淺析中西醫結合治療偏頭痛42例臨床療效

摘要：目的 觀察中西醫結合治療偏頭痛的臨床療效。方法 將87例患者隨機分為治療組42例和對照組45例，對照組予口服鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，治療組在對照組基礎上予自擬平肝通絡湯治療，兩組均以30 d為1個療程，1個療程后觀察臨床療效。結果 總有效率治療組為92.9%，對照組為82.2%，兩組比較，差異有統計學意義（P

關鍵詞：中西醫結合；偏頭痛；自擬平肝通絡湯；療效

偏頭痛為神經科常見病、多發病，其發病機理尚不明確，多認為與血管舒縮功能異常密切相關，目前對于偏頭痛的治療仍處于探索階段，尚缺乏理想的治療方法。筆者2011年5月～2013年11月采用中西醫結合治療偏頭痛患者42例，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 87例均為2011年5月～2013年11月于本院治療及住院患者，將納入病例隨機分為治療組和對照組。治療組42例，男23例，女19例；年齡22～7O歲，平均（39.8±11.0）歲；病程4～21年，平均（7.5±2.0）年。對照組45例，男22例，女23例；年齡25～75歲，平均（42.2±10.2）歲；病程3～20年，平均（6.2±2.7）年。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異均無統計學意義（P

納入標準：①符合偏頭痛診斷標準；②符合肝陽上亢證辨證標準；③頭痛在1個月內發作次數≥2次，并持續3個月以上；④本次疼痛未使用鎮痛藥者；⑤受試者知情同意，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：①感染性、中毒性、顱內占位、腦血管畸形及五官科疾病等引起的頭痛；②合并心、肝、腎、血液和造血系統等嚴重原發疾病。

1.2方法

1.2.1 對照組 予鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）口服，5 mg/次，1次/晚。30 d為1個療程，1個療程后觀察臨床療效。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎上予自擬平肝通絡湯治療，方藥組成：川芎、白芍、制何首烏、石決明各30g，蔓荊子20g，當歸、天麻各l5 g，桃仁、白芷、全蝎各12 g，以上藥物水煎服，共取汁400 mL，分早晚2次溫服。30 d為1個療程，1個療程后觀察臨床療效。

1.3 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》擬定，痊愈：頭痛及伴隨癥狀完全消失；顯效：頭痛程度減輕，伴隨癥狀減輕或頭痛持續時間減少2/3；有效：頭痛程度減輕1級，或發作時間間隔延長，或頭痛持續時間減少不足2/3；無效：頭痛程度未減輕，頭痛持續時間縮短不足1/3或頭痛加重，持續時間延長。

1.4 統計學方法 采用統計學分析軟件SPSS17.0進行數據的錄入與分析，計量資料數據用（ x±s）表示，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為有統計學意義。計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較治療組痊愈率和總有效率分別為33.3%、92.9%，對照組痊愈率和總有效率分別為11.1%、82.2%，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05），治療組療效優于對照組。（見表1）

2.2 兩組頭痛持續時間與發作頻率比較 兩組治療后頭痛持續時間及發作頻率均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后頭痛持續時間及發作頻率比較，治療組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），治療組療效優于對照組。

3 討論

偏頭痛是一種以反復發作為特征的腦血管功能紊亂性疾病，患者以頭痛反復發作，疼痛劇烈，經久不愈為主要臨床表現，本病發病率呈現逐年上升趨勢，嚴重影響患者的日常學習和生活。偏頭痛目前發病病因尚不明確，有學者指出，該病是一種多因素疾病，可能與遺傳、飲食、內分泌及精神等因素有關。發病機制方面，可以概括為血管源學說、三叉神經一血管源學說、神經源學說。研究表明，偏頭痛的患者的神徑遞質會出現異常變化，去甲腎上腺素、5-HT增多或減少會影響大腦血流量的變化和血管舒縮變化，并引起血管無菌性炎癥反應導致疼痛。鹽酸氟桂利嗪是選擇性鈣通道拮抗劑，能通過血腦屏障，有抗血管收縮和抗局部缺血作用，可提高腦細胞對缺氧的耐受性，能有效調節細胞內鈣水平，阻止鈣內流，抑制致痛物質的釋放，提高腦細胞對缺氧的耐受性，對抗5一HT和組織胺的作用，可起到保護腦細胞并防止反應性顱內外血管擴張引起的頭痛發作。

偏頭痛在中醫學中屬\"頭風\"、\"偏頭風\"等范疇。足少陽膽經循行于頭之兩側，肝膽互為表里，故偏頭痛與肝關系密切，肝失疏泄，郁而化火，或肝腎陰虧，肝陽上亢均可上擾清竅而致頭痛。《醫學心悟》言：\"偏頭痛，其痛暴發，痛勢甚劇，或左或右，多系肝經風火上擾所致。\"久病多瘀，腦脈不暢，不通則痛，故頭痛纏綿難愈。因此，肝腎虧虛，肝陽上亢，瘀停絡阻是偏頭痛發作的主要病機特點，治宜平肝祛風通絡，自擬平肝通絡湯中川芎行氣活血，祛風止痛，為治療頭痛之要藥，又為治療頭痛之引經藥；當歸、桃仁、白芷、全蝎祛風解痙，活血止痛；蔓荊子、天麻、石決明平肝疏肝，祛風止痛；白芍養血柔肝，緩急止痛；何首烏補肝腎、益精血，與白芍相配，滋陰養血，平肝熄風。諸藥合用，共奏滋陰養血，平肝息風，活血止痛之功。現代藥理研究證實口 ，天麻含天麻素、維生素類物質等，可以不同程度的增加腦血流量，降低血管阻力；川芎中有效成分川芎嗪，對血管平滑肌具有解痙作用，而且研究表明大腦是川芎嗪的重要靶器官之一。

綜上所述，中西醫結合治療偏頭痛療效顯著。

參考文獻：

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編輯/王海靜