老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施

摘要：目的 探討分析老年患者呼吸內(nèi)科感染的相關(guān)影響因素，并以此研究其預(yù)防措施。方法 選擇我院2010年5月～2013年7月呼吸內(nèi)科收治的老年患者845例作為研究對象，其中79例發(fā)生醫(yī)院感染作為感染組，與未發(fā)生感染的患者對比觀察，分析其醫(yī)院感染的相關(guān)影響因素。結(jié)果 對感染相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析可知，感染組與非感染者患者的年齡、性別、住院時(shí)間、手術(shù)、機(jī)械通氣等均有明顯差異，P﹤0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 本院呼吸內(nèi)科接診的患者中，醫(yī)院感染發(fā)生率為2.35%，高齡、男性、住院時(shí)間較長、實(shí)施手術(shù)治療或機(jī)械通氣等患者更容易出現(xiàn)醫(yī)院感染，加強(qiáng)對該類患者的重視并實(shí)施相應(yīng)預(yù)防措施具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：老年；呼吸內(nèi)科；感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

醫(yī)院感染為患者在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行診療過程中所新發(fā)的獲得性感染，其判斷關(guān)鍵在于患者入院前未感染，而入院后出現(xiàn)，包括院內(nèi)感染、出院后發(fā)作，是現(xiàn)代臨床醫(yī)療所面對而急待緩解的重要問題之一。呼吸內(nèi)科接診患者老年人居多，因患者的年齡偏大、臨床治療多需要實(shí)施氣管切開、機(jī)械輔助通氣等有創(chuàng)性操作，且治療周期較長，在治療中需要長期的臥床、應(yīng)用抗生素等，該科患者更容易出現(xiàn)醫(yī)院感染[1]。本文作者對我院呼吸內(nèi)科老年患者的醫(yī)院感染情況及相關(guān)臨床資料進(jìn)行觀察、整理，對比分析影響醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，以作臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年5月～2013年7月呼吸內(nèi)科收治的老年患者845例作為研究對象，男性患者442例、女性患者403例，年齡60歲～86歲，平均為（72.69±6.48）歲。其中79例發(fā)生醫(yī)院感染作為感染組，其他未出現(xiàn)醫(yī)院感染患者為未感染組。

所有病例均為我院呼吸內(nèi)科接診并經(jīng)臨床診斷均已確診為該科患者，年齡不低于60歲，具有詳細(xì)的臨床資料與病歷資料，神志、意識(shí)正常，有一定的自理能力與行為能力，入院前無相關(guān)感染性疾病；排除機(jī)體狀況極差或惡性腫瘤晚期患者，其他主要器官或系統(tǒng)并發(fā)嚴(yán)重疾病或功能障礙患者，伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷或創(chuàng)傷導(dǎo)致炎性癥狀或受到非生物刺激引發(fā)炎性癥狀的患者等[2]。

1.2方法 所有入組患者根據(jù)其是否發(fā)生醫(yī)院感染分為兩組，感染組與未感染組，對兩組患者的基本資料與治療病歷資料進(jìn)行詳細(xì)觀察、對比分析，以研究與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素。醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：入院前無感染或無相關(guān)癥狀，如無潛伏期類疾病，在入院2d后出現(xiàn)感染癥狀則為醫(yī)院感染，如有潛伏期類疾病，入院時(shí)間超過潛伏期后出現(xiàn)感染則為醫(yī)院感染，應(yīng)注意對于有潛伏期類感染，如出院后出現(xiàn)感染癥狀而經(jīng)檢查確定為入院期間患得者亦判斷為醫(yī)院感染。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床、病歷資料進(jìn)行對比觀察，將兩組數(shù)據(jù)之間實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析。所觀察的項(xiàng)目包括患者的年齡、性別、住院時(shí)間、手術(shù)、機(jī)械通氣等。

1.4數(shù)據(jù)處理 對兩組患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件17.0版實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P﹤0.05表明樣本數(shù)據(jù)差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組患者中共有79例出現(xiàn)醫(yī)院感染，感染率為9.35%，作為感染組；對比兩組患者臨床資料可發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、住院時(shí)間、手術(shù)、機(jī)械通氣方面具有明顯差異，觀察組患者年齡較高、住院時(shí)間較差、男性較多、實(shí)施手術(shù)/機(jī)械通氣患者較多，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

注：對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，#P<0.05，樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著我國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高與患者群體健康意識(shí)、醫(yī)療需求的升高，醫(yī)院感染成為當(dāng)下臨床各科室均需要面對的普遍性問題之一，其中尤其以呼吸內(nèi)科更為嚴(yán)重。相關(guān)臨床研究顯示約有2～5%的呼吸內(nèi)科患者可出現(xiàn)醫(yī)院繼發(fā)感染[3]。本文入組研究對象的感染率為2.35%，符合報(bào)道所示比例，這可能與本次研究所選取對象均為超過60歲高齡患者有關(guān)。

同時(shí)本文研究結(jié)果也顯示院內(nèi)感染與患者的年齡相關(guān)，感染組的平均年齡明顯高于非感染組（P﹤0.05），可見高齡患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的可能性更高，在臨床上應(yīng)當(dāng)對高齡患者加強(qiáng)感染防治措施，如將高齡患者統(tǒng)一安置在臨近的小病房中，減少病房內(nèi)收治患者例數(shù)，有條件者可安排單間病房，加強(qiáng)病房清潔、管理制度，保障高齡患者的休息，同時(shí)亦可在睡前增加泡腳、按摩等護(hù)理干預(yù)措施。

本文研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，感染組與非感染者患者的性別、住院時(shí)間、手術(shù)、機(jī)械通氣等均有明顯差異，P﹤0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即男性患者，長時(shí)間住院患者及實(shí)施手術(shù)、機(jī)械通氣等創(chuàng)傷性操作患者更易感染。根據(jù)進(jìn)一步分析結(jié)果，我們在臨床上對男性患者加強(qiáng)行為干預(yù)，尤其注意控制吸煙、飲酒等不良行為情況，對實(shí)施創(chuàng)傷性操作患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)異常及時(shí)處理，并在操作過程中強(qiáng)調(diào)無菌理念、堅(jiān)決落實(shí)無菌技術(shù)；在日常護(hù)理中采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者減輕心理壓力，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，有效的縮短住院時(shí)間，以減少相關(guān)感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]李清華.基于老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施的若干思考[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：230-232.

[2]李芝蘭，趙明明，范永紅，等.呼吸內(nèi)科老年病房醫(yī)院感染的因素及預(yù)防措施探究[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（4）：602-603.

[3]林星遠(yuǎn)，蔣元武.老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（21）：159-159.編輯/王海靜