中西醫結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥

摘要：目的 研究分析中西醫結合療法對肛腸科術后肛門瘙癢癥的治療效果。方法 選擇2011年1月～2014年1月在我院肛腸科手術治療的60例肛門瘙癢癥患者，運用擲硬幣的方法將其分成對照組（應用西藥治療）與觀察組（應用中西醫結合法治療），每組各有患者30例。結果 觀察組患者臨床總有效率為96.67%（29/30）遠遠高于對照組的76.67（23/30），差異P<0.05有統計學意義。結論 中西醫結合療法應用于肛腸科術后肛門瘙癢癥具有理想的療效。

關鍵詞：中西醫結合法；肛腸科；肛門瘙癢癥

肛腸科手術治療后出現的肛門瘙癢癥是由于外陰造成的繼發性瘙癢 癥[1]，是肛腸科術后一種常見的并發癥。臨床單純使用西藥治療，一般通過局部外用藥物治療，或是物理治療，復發率比較高。現選擇2011年1月～2014年1月在我院肛腸科手術治療的60例肛門瘙癢癥患者，進一步分析中西醫結合法的治療效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2014年1月在我院肛腸科手術治療的60例肛門瘙癢癥患者，其中包括27例女性患者，33例男性患者。年齡均在19～79歲，平均年齡（56.18±6.49）歲。其中，行痔切扎術者35例，肛瘺切除術、肛周膿腫切開引流術者15例。起病時間在術后2～9 d。

1.2方法

1.2.1對照組 應用西替利嗪片（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H19980014），口服劑量為10 mg，1次/d。瘙癢嚴重的患者，可應用肛周微波照射進行治療，30 min/次，1次/d。同時應用曲安奈德益康唑乳膏（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20000454），均勻涂擦，應注意避免涂抹到切肉芽組織部位，3～4次/d。

1.2.2觀察組 西藥治療方法與對照組相同，中藥治療遵循中醫辨證。

1.2.2.1濕熱郁結型 癥見：肛周切口邊緣皮膚出現持續性或陣發性瘙癢，且切口處分泌物、滲出物增多，肛門伴有下墜等癥狀。多發生在肛瘺術后或肛周膿腫術后。治療以祛風止癢、清熱利濕為主。選用清熱利濕洗劑加減，處方[2]：白蘞、枯礬、龍膽草、魚腥草、牡丹皮、地膚子、苦參、馬齒莧、蛇床子、苦楝皮。

1.2.2.2血虛生風型 癥見：肛周皮膚較干燥沒有滲出，皮膚沒有彈性、光澤，出現嚴重皸裂。患者舌質略紅、淡，脈正常或細。大多數發生在術后切口收縮愈合時或是創面結痂期間。治療以祛風止癢、養血潤膚為主。選用養血祛風散加減，處方：白鮮皮、苦參、防風、赤芍、白芍、天冬、麥冬、當歸、熟地黃以及生地黃。

1.2.2.3風濕型 證見：肛周皮膚嚴重瘙癢，切口邊緣皮膚粘膜出現明顯水腫，肛周皮膚產生脹痛、刺痛，在夜間或是遇冷情況瘙癢癥狀加重，遇熱會有所改善。患者舌淡且紅，苔薄且白，脈微數或浮緊。多發生在痔瘡手術治療后。治療以疏風止癢、祛濕消腫為主。選用十三子洗劑化裁及消腫止痛洗劑，處方：羌活、苦參、五倍子、地膚子、蛇床子、草烏、大黃、野菊花、蒼術、赤芍等。以上處方藥物1劑/d，用文火水煎30 min，煎熬2次/劑，然后濾取1500 mL藥液。等溫先熏洗后進行坐浴，2～3次/d，熏洗5 min/次，坐浴時間5～10 min，溫度約在35℃～40℃為佳。

1.3療效評判 治愈指肛門瘙癢徹底消失，肛周皮膚恢復正常。有效指肛門瘙癢癥狀顯著緩解，或基本消失，肛周皮膚基本恢復正常。無效指肛門瘙癢、皮損等癥狀沒有顯著性改善。

1.4統計學分析 通過統計學軟件SPSS17.0對組間所得數據進行處理，應用χ2檢驗。

2結果

觀察組患者臨床總有效率為96.67%（29/30）遠遠高于對照組的76.67%（23/30），差異P<0.05有統計學意義，見表1。

3討論

肛門瘙癢癥是沒有任何原發性皮膚損害的一種神經功能障礙性皮膚 病[3]，一般分為原發性與繼發性。西替利嗪是一種選擇性組胺H1受體拮抗劑，能夠有效對抗組胺分泌造成的皮膚茹膜變態反應性疾病。而微波治療可以有效吸附組織內水分子，讓其產生劇烈摩擦，發生熱效應，進而緩解瘙癢癥狀。根據患者臨床特點，術后繼發性肛門瘙癢癥通常分為濕熱下注、血疲生風、血虛生風等證型。在中醫角度，著重虛實兼治，本次治療根據辯證施治的原則以養血生肌、消腫止痛、祛風利濕為主。本次研究中，觀察組患者臨床總有效率為96.67%遠遠高于對照組的76.67%。由此說明，中西醫結合療法應用于肛腸科術后肛門瘙癢癥具有理想的療效。

參考文獻：

[1]劉利華，彭澎.中西醫結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥58例[J].中國中醫藥信息雜志，2010，17（1）：73-74.

[2]熊少剛.中西醫結合治療肛門痙癢癥37例分析[J].中國醫學創新，2011，6（32）：29-30.

[3]劉元寶.中西醫結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥46例[J].河南外科學雜志，2011，17（3）：81-82.編輯/張燕