壓瘡的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探索有效的壓瘡的預(yù)防和護(hù)理措施。方法 分析褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，壓瘡的原因，以及每個(gè)階段的壓力潰瘍?cè)诜e極治療和護(hù)理。結(jié)果 有效的預(yù)防措施可以明顯降低壓瘡的發(fā)生率，積極治療和護(hù)理壓瘡的每個(gè)時(shí)期有明顯的治療效果。結(jié)論 對(duì)壓瘡患者進(jìn)行行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效預(yù)防及治療壓瘡。

關(guān)鍵詞：壓瘡；預(yù)防；護(hù)理

1壓瘡的定義

壓瘡（pressure sores）又稱為壓力性潰瘍，是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙并局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死，是臨床常見的護(hù)理并發(fā)癥之一。

2良好的頭發(fā)部分的壓力潰瘍：

2.1仰臥位，肩胛骨，發(fā)生在手肘枕極，尾巴和腳后跟區(qū)域，特別是在骶尾部。

2.2在耳廓峰橫向位置時(shí)，肋骨，肩膀，臀部和股骨粗隆、內(nèi)部和外部的膝關(guān)節(jié)的腳踝。

2.3在臥姿的臉頰，耳廓，肩峰，女性乳腺癌、肋緣凸，男性生殖器，在棘，如膝蓋和腳趾。

2.4在坐骨結(jié)節(jié)，肩胛骨，高跟鞋等[1]。

3壓瘡高危人群

3.1昏迷、癱瘓，喪失獨(dú)立活動(dòng)，在床上很長(zhǎng)一段時(shí)間，身體局部組織長(zhǎng)期受壓。

3.2老年人身體活動(dòng)減少，皮膚干燥松弛，缺乏靈活性，皮下脂肪萎縮，薄，脆弱的皮膚。

3.3增加肥胖的身體超重部分壓力。

3.4身體消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良?jí)嚎s地方缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)。

3.5水腫患者的水腫，減少皮膚的抵抗力，并增加了部分壓力。

3.6石膏模型展期和限制運(yùn)動(dòng)。

4壓瘡的預(yù)防措施

護(hù)士要積極評(píng)估患者情況，確定高危人群的壓力潰瘍和風(fēng)險(xiǎn)因素，判斷發(fā)生壓瘡的可能性，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃；實(shí)現(xiàn)\"六常\"工作，定期觀察，經(jīng)常按摩，和定期刷洗，經(jīng)常保持整潔，定期更換；建立繼承制度，嚴(yán)格交接地方皮膚狀況和護(hù)理措施執(zhí)行情況；消除的原因和誘因[2]。

4.1護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。勤觀察充分認(rèn)識(shí)壓瘡的好發(fā)部位和高危人群，要經(jīng)常檢查受壓部位，密切觀察皮膚顏色、質(zhì)地、溫度，正確判斷發(fā)生壓瘡的可能性。

4.2避免局部皮膚受刺激 ①勤翻身，實(shí)施有效到位的翻身能間歇性地解除局部壓迫，是預(yù)防褥瘡最為有效的措施經(jīng)常更換臥位，鼓勵(lì)和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位翻身1次/2 h，必要時(shí)翻身1次/h，設(shè)置床頭卡；②骨隆突可以緩沖氣體環(huán)，棉圈，靠墊，水墊等等，減壓，注意氣球膨脹2/3滿，和布，壓力部分應(yīng)避免氣嘴；③使用膠合板，和其他骨科患者應(yīng)該觀察和傾聽患者的反饋，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊的膠合板和儀器，結(jié)合軟襯墊。④翻身時(shí)切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚；⑤在輪椅上那些需要每隔20 min直雙上肢支撐樹干，從臀部墊，防止坐骨結(jié)節(jié)壓縮時(shí)間太長(zhǎng)。

4.3保持皮膚清潔干燥，避免潮濕等不良刺激 保持患者床鋪干燥、清潔、無皺褶、無皮屑。勤擦洗注意保持患者皮膚清潔，勤更換、及時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲和分泌物浸濕的傷口敷料，大小便失禁患者要及時(shí)擦洗及更換其尿墊。

4.4促進(jìn)局部血液循環(huán) 一般情況下，定時(shí)采用50%乙醇按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少壓瘡的發(fā)生。對(duì)乙醇過敏者，用熱毛巾敷后涂潤(rùn)滑劑按摩。注意如果皮膚已發(fā)紅，則不主張按摩。此外，還可用紅外線燈、紫外線燈照射等

4.5加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 高熱量、高蛋白、高維生素（如維生素C、維生素A）、高纖維及易消化飲食。對(duì)不能進(jìn)食者可予以鼻飼或靜脈輸液。

5壓瘡的護(hù)理

5.1 I期為壓瘡初期，護(hù)理原則 去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡的持續(xù)發(fā)展。護(hù)理方法：①增加數(shù)量，避免摩擦和濕度和浪費(fèi)的刺激；②改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入和加強(qiáng)身體的抵抗力。

5.2 Ⅱ護(hù)理原則 在I期治療，保護(hù)皮膚防止感染。護(hù)理方法：①小水皰，減少摩擦，防止破裂，使其自行吸收；②大皰，無菌液體在注射器吸塑（不必切斷皮膚），局部皮膚用0.5%碘伏棉球消毒，無菌敷料包扎；③用紅外和紫外輻射療法，可以有抗炎和干燥效果，有利于組織的再生和修復(fù)。

5.3 Ⅲ護(hù)理原則 保持干燥和清潔的地方。護(hù)理方法：使用一個(gè)鵝頸燈燈，25 cm距離，1次/d，10～15 min/次，輻照后手術(shù)無菌處理傷口敷料的方法。也可以用雞蛋膜、纖維蛋白膜在傷口治療，1 d和2 d更換，直到傷口愈合。

5.4 Ⅳ護(hù)理原則 清潔傷口，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。護(hù)理方法：①可以使用生理鹽水，0.02%呋喃西林，1∶5000高錳酸鉀清洗傷口，再用無菌凡士林紗布，1～2 d更換；②可以使用甲硝唑濕敷或用生理鹽水清洗傷口和磺胺嘧啶銀鹽涂布后，呋喃西林治療；③潰瘍是濕的，有3%過氧化氫沖洗，防止厭氧細(xì)菌感染；④當(dāng)?shù)乩^續(xù)后氧空氣分離方法；⑤采用中醫(yī)中藥治療；⑥紅外線燈照射或局部高壓氧治療；⑦新敷料的運(yùn)用。

6結(jié)論

壓瘡重在預(yù)防，早期干預(yù)是預(yù)防壓瘡發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵，護(hù)理人員首先在思想上高度重視，增強(qiáng)其責(zé)任感，應(yīng)對(duì)高危人群采取有針對(duì)性的健康教育及護(hù)理措施，及時(shí)識(shí)別壓瘡的危險(xiǎn)因素，采取預(yù)防措施，對(duì)于預(yù)防工作應(yīng)取得病員與家屬的理解與配合，及時(shí)制止壓瘡的發(fā)生、發(fā)展。在壓瘡的護(hù)理過程中，根據(jù)患者不同情況，合理綜合應(yīng)用護(hù)理措施，可以收到較為顯著的效果。

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編輯/張燕