體質指數、吸煙和高脂食物攝入與腦梗塞發生的關系

摘要：目的 探討體質指數、吸煙和高脂食物攝入與腦梗塞發生之間的關系，從而為預防腦梗塞提供科學參考依據。方法 214例腦梗塞患者為2012年4月～2013年10月我院確診病例，同時按照1∶1原則在診斷當天納入相同數量的正常者214例。按照體重、高脂食物攝入頻率以及吸煙頻率進行分組。使用Haenszel odds ratio分析方法比較各組之間腦梗塞的發生率。結果 體重越高，吸煙數量越多，攝入高脂食物頻率越高，腦梗塞發生率越高。結論 注意體重、禁止吸煙和控制攝入高脂食物的頻率可有效預防腦梗塞的發生。

關鍵詞：腦梗塞；體重；吸煙；分層分析

腦梗塞（infarction of the brain）常伴發出血，主要原因是腦部血管血栓或栓塞[1]。該疾病常發45～70歲人群，危害性極大，機體行動機能和神經系統受損，且致死率很高[2]。流行病學調查發現，高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，家族遺傳等均為腦梗塞發生的危險因素[3]。除此之外，近幾年吸煙也被證明與腦梗塞發生具有密切聯系的因素[4]。本文在臨床病例基礎上，按照體重、高脂食物攝入時間和種類以及吸煙頻率進行分組。為消除危險因素之間對腦梗塞發生率的干擾和影響，采用Haenszel odds ratio分層分析方法，比較不同體重、高脂食物攝入時間和種類以及吸煙頻率分組之間腦梗塞發生率，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 214例腦梗塞患者為2012年4月～2013年10月我院神經內科確診病例。同時在確診為腦梗塞的患者當天納入相同例數健康者。按照BMI（適中、過重、肥胖和非常肥胖）分組、按照每周吸煙數量（0包、0～1包、1～3包、3～7包、≥7包）和按照每周攝入高脂食物次數（1～2次、3～4次、5～6次及≥7次）進行分組。統計各組間性別比、體重和身高均無顯著性差異，各組間具有可比性。

1.2納入和排除標準 納入標準：①確診為腦梗塞，且未急驟發病；②一般意識清楚或有短暫性意識障礙；③有頸動脈系統和（或）椎-基底動脈系統的癥狀和體征；④伴有其它臟器、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。排除標準：①伴發消化道疾病；②有傳染病感染；③伴發心臟病等其他臟器異常疾病。

1.3調查問卷和評價方法 采用問卷調查方式，調查問卷設置為：①年齡；②性別；③身高；④體重；⑤平均每周攝入高脂食物次數；⑥每周吸煙量。BMI評判標準：男性：適中：20≤BMI<25；過重：25≤BMI<30；肥胖：30≤BMI<35；非常肥胖BMI ≥35；女性：適中：19≤BMI<24；過重：24≤BMI<29；肥胖：29≤BMI<34；非常肥胖：BMI≥34。評價方法：按照BMI（適中、過重、肥胖和非常肥胖）分組、按照每周吸煙數量（0包、0～3包、3～7包、≥7包）和按照每周攝入高脂食物次數（1～2次、3～4次、5～6次及≥7次）進行分組。記錄各組的總例數，并統計各組腦梗塞疾病的例數。

1.4統計學方法[5] 采用SPSS 12.0軟件比較各層各組間性別比、體重和身高差異，P<0.05具有顯著學差異。采用Mantel Haenszel odds ratio分析方法消除各組間例數分配不平衡，使用Microsoft Excel 2010計算各層加權平均勝算比（ORMH）值。當A組與B組的ORMH<1時，說明A組心血管疾病發生率小于B組；當A組與B組的ORMH>1時，說明A組心血管疾病發生率大于B組；A組與B組的ORMH越接近1，說明兩組腦梗塞疾病發生率無顯著差異。

2結果

2.1臨床資料分組情況 各層各組例數分配情況，見表1、表2。

3討論

本文旨在探討體重、吸煙以及高脂食物與腦梗塞發生率之間的相關性。通過分層分析Mantel Haenszel odds ratio探討了體重（適中、過重、肥胖和非常肥胖）、每周吸煙數量（0包、0～1包、1～3包、3～7、≥7包）和1 w攝入高脂食物次數（1～2次、3～4次、5～6次及≥7次）與腦梗塞發生之間的相關性。結果為：體重越高，吸煙數量越多，攝入高脂食物頻率越高，腦梗塞發生率越高。研究報道均表明，高血壓病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉等均構成了腦梗塞發生的危險因素。其中吸煙、體重和喜食肥肉是本研究的關注點，吸煙被明確為肺部疾病發生的危險因素，與腦梗塞的發生相關的研究也有報道。姚淑芳等[6]明確了吸煙為誘發腦梗死的主要因素之一，萬弟嘉等[7]也提出吸煙是腦梗塞的重要危險因素，研究結果也證明了上述觀點。但有關吸煙數量與腦梗塞的關系的研究還未見報道，本文詳細研究了上述內容，吸煙數量增加腦梗塞發生率會增加。建議：禁煙可有效降低人群中腦梗塞的發生率，國家和社會需要大力加強吸煙有害健康的宣傳。

除吸煙外，肥胖成為了心血管疾病、代謝病誘發的主要危險因素，因為肥胖者血膽固醇含量會偏高，從而患血栓疾病的幾率會增大。左秀美等[8]探討BMI和腦血管病（CVD）死亡的相關性，得出了上述相同的結論，本文研究結果與之相同。我們通過BMI為體重衡量標準，結果發現超重人群易發腦梗塞，因此建議：健康人群平時要多注重體重的維持，切忌體重超標。

另外，發生肥胖的原因除與機體代謝紊亂相關外，還與飲食習慣相關。高脂食物的攝入往往被認為是與心血管疾病發生相關的危險因素，腦梗塞疾病也不例外。特別是老年人的飲食尤其要注意，老年人是腦梗塞易發人群[9]。

綜述，體重、吸煙和高脂食物攝入是腦梗塞發生的危險因素，個人要做到注意維持體重，降低高脂食物攝入量和頻率，合理飲食，禁止吸煙。國家和相關部門要大力宣傳這方面的知識，讓全社會都來關注自身健康。

參考文獻：

[1]Sheu JJ，Hsu CY，Yuan RY，Yang CC.Clinical characteristics and treatment delay of cerebral infarction in tuberculous meningitis[J].Intern Med J，2012，42（3）：294-300.

[2]Juvela S，Siironen J.Early cerebral infarction as a risk factor for poor outcome after aneurysmal subarachnoid haemorrhage[J].Eur J Neurol，2012，19（2）：332-339.

[3]Ohta Y，Takao Y，Harada K，et al.Metabolic syndrome is a risk factor for acute cerebral infarction in a younger elderly Kurashiki population[J].J Stroke Cerebrovasc Dis，2012，21（3）：231-239.

[4]Monge-Argiles JA，Lopez-Garcia MD，Ortega-Ortega MD，et al.[Ischemic cerebral infarction due to factor V Leiden，hereditary spherocytosis and smoking[J].Rev Neurol，2005，40（2）：125-126.

[5]Hartung DM，Touchette D.Overview of clinical research design[J].Am J Health Syst Pharm，2009，66（4）：398-408.

[6]李召晨，杜瑞艷，王洪娟.等.頸動脈粥樣硬化與急性腦梗死關系的研究[J].中國現代醫學雜志，2013，23（6）：89-93.

[7]萬弟嘉，左向輝，孫麗麗，等.淺析吸煙、酗酒對腦卒中的疊加致病作用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011.09（4）：93-93.

[8]舒暢，汪忠鎬，王仕華，等.動脈硬化閉塞癥的腔內治療[J].中國內鏡雜志，2000，6（3）：36-37.

[9]常蘇玲，江學成，孫曙光.老干部病區患者的飲食護理[J].醫藥前沿.2011.01（18）：34-35.

編輯/張燕