三磷酸腺苷、維拉帕米及胺碘酮在治療陣發性室上性心動過速中的療效分析

摘要：目的 探討臨床中應用三磷酸腺苷、維拉帕米及胺碘酮在治療陣發性室上性心動過速的臨床療效。方法 選取我院2011年11月～2013年11月的60例陣發性室上性心動過速患者為研究對象，將其按照隨機數字法分為A組和B組以及C組，A組20例患者給予三磷酸腺苷治療，B組20例患者給予維拉帕米治療，C組20例患者給予胺碘酮在治療，觀察三組的臨床治療效果。結果 通過三組的臨床數據比較，A組即刻復律時間明顯的優于B組和C組（P<0.05），有統計學意義；B組和C組即刻復律時間比較無統計學意義（P>0.05）；A組和B組以及C組的24 h復律率、72 h再復發率、不良反應發生率比較無明顯的差異（P>0.05），統計學無意義。結論 臨床對于陣發性室上性心動過速患者給予三磷酸腺苷、維拉帕米及胺碘酮治療均是可行的，但是三磷酸腺苷的起效時間快，臨床中應用維拉帕米和胺碘酮治療無效的可采取三磷酸腺苷治療，提高治療效果。

關鍵詞：陣發性；室上性心動過速；三磷酸腺苷；維拉帕米；胺碘酮；臨床療效

陣發性室上性心動過速是臨床中一種常見的急癥，在臨床中具有較高的發病率，長期的持續會導致嚴重的并發癥發生，從而危及患者的生命。臨床中主要是采取快速的恢復心律，并有效的緩解其病情的發展，提高生活質量為 主[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院2011年11月～2013年11月的60例陣發性室上性心動過速患者為研究對象，將其按照隨機數字法分為A組和B組以及C組。A組20例，男性患者9例，女性患者11例，患者年齡22～76歲，平均年齡（33.5±2.3）歲。病程6個月～21年，平均病程（15.3±2.1）年。B組20例，男性患者10例，女性患者10例，患者年齡21～77歲，平均年齡（33.7±2.1）歲。病程6個月～19年，平均病程（15.8±2.2）年。C組20例，男性患者11例，女性患者9例，患者年齡20～76歲，平均年齡（34.7±2.0）歲。病程0.4～20年，平均病程（14.8±2.5）年。

1.2納入標準 ①心率在150～220/min；②出現有窄小而規律的QRS波；③若出現可見P波，房率≤室率；④同意此次的臨床研究對象。

1.3排除標準 ①伴有哮喘或者其他病竇綜合征患者；②心電圖顯示有預激和長Q-T波，或者Ⅱ-Ⅲ度的房室傳導阻滯患者；③心功能在3～4級的患者；④血常規檢查其甲狀腺功能異常患者；⑤不同意此次的臨床研究對象。

1.4方法 本次研究的A組20例患者給予靜脈注射20.0 mg三磷酸腺苷（國藥準字：H44023538，廣東南國藥業有限公司生產），2 s內注射完成，1 min之后無反應給予注射20.0 mg三磷酸腺苷；B組20例患者給予靜脈注射5.0 mg維拉帕米（國藥準字：H31021343，上海禾豐制藥有限公司生產）+5.0%葡萄糖溶液20.0 mL，5～10 min內注射完成，并在15 min之后無反應重復上述治療；C組20例患者給予靜脈注射150.0 mg胺碘酮（國藥準字：J20070056，賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產）+5.0%葡萄糖溶液20.0 mL，15 min內注射完成，并在30 min之后無反應重復上述治療。

1.5觀察指標 本次研究觀察的臨床指標有：①即刻復律時間；②24 h復律率；③72 h再復發率；④不良反應。

1.6療效評定 復律：患者恢復竇性心律，并且血流定力學比較穩定；無效：治療后患者未達到上述的效果，或者血流動力學指標無任何的改善。

1.7統計學處理 本次研究的數據應用SPSS 13.0統計分析軟件進行處理，計量資料符合正態分布，用（x±s）表示，兩個獨立樣本采取t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，多組間的數據比較采取F檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1三組即刻復律時間比較 通過對A組和B組以及C組的即刻復律時間對比分析，A組即刻復律時間明顯的優于B組和C組（P<0.05），有統計學意義；B組和C組即刻復律時間比較無統計學意義（P>0.05）。數據的比較，見表1。

2.2三組24 h復律率、72 h再復發率比較 通過對A組和B組以及C組的24 h復律率、72 h再復發率比較，A組和B組以及C組的24 h復律率、72 h再復發率比較無明顯的差異（P>0.05），統計學無意義。數據的比較，見表2。

2.3三組不良反應比較 通過對三組的不良反應觀察分析，A組不良反應發生率為10.0%，B組不良反應發生率為15.0%，C組不良反應發生率為10.0%，三組的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。數據的比較，見表3。

3討論

陣發性室上性心動過速在急診科中屬于常見疾病，臨床中主要以快速緩解臨床癥狀，并恢復其心律，從而控制病情的發展。

三磷酸腺苷屬于一種強迷走神經興奮劑，能夠有效的抑制慢鈣離子的內流，并且阻滯或者延緩房室結折返的向前或者逆向傳導，從而終止陣發性室上性心動過速[2]。維拉帕米主要是有效的阻斷慢通道，并且減少鈣離子的內流，較好的抑制竇房和房室的傳導，進一步的延長心肌有效，具有較好的濕和降壓的效果[3]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常的藥物，有效的降低竇房結與浦肯野纖維的自律性，對減慢房室結傳導速度也具有明顯的優勢[4]。

通過研究分析，臨床中對于陣發性室上性心動過速患者實施三磷酸腺苷、維拉帕米及胺碘酮治療均是可行的。數據顯示，三組的24 h復律率、72 h再復發率、不良反應發生率比較無明顯的差異（P>0.05），統計學無意義。由此可見，對于陣發性室上性心動過速患者采取這三種藥物治療均是可行的。但是數據還顯示，A組即刻復律時間明顯的優于B組和C組，可見三磷酸腺苷的起效時間快。因此，臨床中應用維拉帕米和胺碘酮治療無效的可采取三磷酸腺苷治療，提高治療效果[5]。

綜述，三磷酸腺苷、維拉帕米及胺碘酮治療陣發性室上性心動過速均是可行的，但是三磷酸腺苷在起效時間方面更具優越性。

參考文獻：

[1]王梅琴.小兒陣發性室上性心動過速36例臨床復律方法回顧性分析[J].中國中西醫結合兒科學，2011，03（06）：527-529.

[2]林青山.ATP快速靜脈推注治療陣發性室上性心動過速不良反應臨床分析及應對[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（10）：276-277.

[3]李衛平.維拉帕米在陣發性室上性心動過速中的應用效果[J].求醫問藥（學術版），2013，13（05）：277-278.

[4]玉洪新.胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的療效[J].中國實用醫刊，2013，40（01）：96-97.

[5]馬夫才，耿占峰，楊麗波.12例陣發性室上性心動過速治療體會[J].中國醫藥導報，2009，6（24）：163-164.編輯/張燕