84例燒傷護(hù)理分析

摘要：目的 總結(jié)84例臨床燒傷患者的護(hù)理措施及經(jīng)驗。方法 隨機(jī)選取我院2011年2～2013年5月期間收治的84例燒傷患者，根據(jù)不同的燒傷部位進(jìn)行針對性的護(hù)理。結(jié)果 84例燒傷患者經(jīng)過一段時間的護(hù)理治療，燒傷情況明顯改善，患者痊愈29例，顯效18例，有效10例，無效3例，無1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀。結(jié)論 對燒傷患者制定及時、有效的護(hù)理措施，可改善患者燒傷部位的病變情況，提高治療效果，最大程度減輕患者痛苦，效果顯著。

關(guān)鍵詞：燒傷；護(hù)理措施

燒傷為創(chuàng)傷性常見疾病，是由高溫、化學(xué)物質(zhì)等因素引起的組織損傷[1]。由于患者燒傷，身體免疫力下降，燒傷創(chuàng)面不及時處理，可引發(fā)細(xì)菌感染，感染過重可致死亡。患者因身體受到燒傷后，會產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)及承受能力，為了使患者不抗拒治療，對戰(zhàn)勝疾病有足夠的信心，采取正確有效的護(hù)理措施是至關(guān)重要的[2]。選取我院2011年2月～2013年5月期間收治的84例燒傷患者實施綜合性護(hù)理治療，其療效顯著，現(xiàn)將其護(hù)理體會介紹如下

1臨床資料

選取我院2011年2月～2013年5月期間收治的84例燒傷患者為對象，實施綜合性護(hù)理，所有患者均有煩躁、焦慮、心率加快、血壓不穩(wěn)、手腳冰涼、燒傷部位水腫、創(chuàng)面大量滲液等臨床現(xiàn)象。男性43例，女性41例，年齡28～65歲，平均年齡（54.3±7.2）歲，病程20～50d，平均病程（44.7±7.8）d，其中電灼傷14例，燙傷16例，頭面部燒傷16例，爆炸燒傷9例，化學(xué)燒傷13例，四肢燒傷9例，火焰?zhèn)?例。根據(jù)燒傷程度分為：Ⅰ°燒傷37例，淺Ⅱ°燒傷24例，深Ⅱ°燒傷16例，Ⅲ°燒傷7例。

2護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理 患者因為燒傷后普遍存在焦慮、恐慌、精神緊張等癥狀，患者因為皮膚表面受到不同程度的燒傷，影響其個人形象，以至擔(dān)心將來會留下疤痕等因素給患者帶來一系列的負(fù)性心理，針對患者的心理情況，給予患者進(jìn)行燒傷疾病的知識宣教，讓患者了解該病的相關(guān)知識及治療情況，加強(qiáng)患者心理輔導(dǎo)，多與患者溝通，消除其驚恐心理，減輕緩解患者的痛苦及松弛神經(jīng)，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

2.2燒傷護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者各項生命體征，觀察是否出現(xiàn)嘔吐、高燒、創(chuàng)面局部水腫等想象，出現(xiàn)異常現(xiàn)象時患者及家屬應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。給患者進(jìn)行創(chuàng)面清潔時，使患者燒傷創(chuàng)面完全暴露出來，保持創(chuàng)面清潔濕潤，剔除周圍毛發(fā)，保持創(chuàng)面干燥有利于結(jié)痂，患者病房應(yīng)定時消毒，防止細(xì)菌污染創(chuàng)面受到感染，患者應(yīng)創(chuàng)面暴露在外，其抵抗能力則下降，護(hù)理人員在進(jìn)行患者創(chuàng)面清潔時，應(yīng)消毒洗凈雙手，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。清潔燒傷患者時，采取適當(dāng)體位，防止傷口水腫，患者在燒傷結(jié)痂后由于結(jié)痂部位結(jié)構(gòu)和功能還不完善，不宜進(jìn)行長時間的按摩及過度活動，這樣容易造成表皮與纖維板分離形成水泡，一旦出現(xiàn)水種，皮膚容易受到感染，形成潰瘍，因此，出現(xiàn)水泡醫(yī)護(hù)可用絡(luò)合碘消毒皮膚，用無菌剪刀剪開水泡，引出積液，在水泡消退后，創(chuàng)面潰瘍愈合，再行抗疤痕治療。協(xié)助患者定時翻身（翻身時間視其病情而定），在協(xié)助患者翻身時，防止創(chuàng)面受壓，勿擦傷創(chuàng)面及損壞痂皮，仔細(xì)觀察痂皮顏色，有無異味，有無積液，若痂皮為灰白色則使用碘酊涂擦，用干棉簽拭凈創(chuàng)面滲出物，用稀碘伏棉球消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，預(yù)防創(chuàng)面感染。對痂下積液多的創(chuàng)面不易愈合患者，削除其痂皮，每日換藥，加強(qiáng)修復(fù)期皮膚的營養(yǎng)，防止色素沉著以及疤痕增生。

2.2.休克期創(chuàng)面護(hù)理 休克期病情嚴(yán)重，創(chuàng)面腫脹，液體滲出多，腐皮撕脫，水泡量多，故應(yīng)保護(hù)創(chuàng)面，防擦傷以及抓傷，保持創(chuàng)面干燥，病床清潔。

2.2.1頭面部創(chuàng)面護(hù)理 剃凈創(chuàng)面周圍的毛發(fā)降低創(chuàng)面感染率，眼部應(yīng)用抗生素眼藥水，保護(hù)角膜；防止壓傷耳廓；做好口腔護(hù)理，并用濕紗布覆蓋口腔。

2.2.2四肢創(chuàng)面護(hù)理 對老人、意識不清患者以及兒童應(yīng)用包扎療法，防止患者抓傷及擦傷創(chuàng)面，其余患者使用暴露療法。并抬高患肢，以減輕患肢腫脹癥狀。

2.2.4會陰部創(chuàng)面護(hù)理 會陰部創(chuàng)面因其易感染故采用暴露療法，如被大小便污染應(yīng)立即用碘伏沖洗干凈，并擦干。注意保持創(chuàng)面干燥。

2.3感染期創(chuàng)面護(hù)理 此時因皮膚防御功能破壞情況嚴(yán)重，壞死組織成為細(xì)菌生長的培養(yǎng)基而機(jī)體免疫功能下降，由之前的體液滲出轉(zhuǎn)變?yōu)榛匚眨滓饎?chuàng)面膿毒癥和侵襲性感染。故在創(chuàng)面自溶脫痂前，盡量保持痂皮清潔且干燥。

2.4飲食護(hù)理 燒傷患者早期盡量少喝水，發(fā)現(xiàn)患者早期出現(xiàn)口渴大量飲水，可造成血晶體滲透壓下降，使水分大量涌入細(xì)胞內(nèi)，可致細(xì)胞內(nèi)水腫，造成水中毒現(xiàn)象，過量飲水還會導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀，造成患者體內(nèi)水電解質(zhì)大量流失，因此，患者口渴可適量飲用鹽糖水。燒傷患者由于水分丟失嚴(yán)重，而機(jī)體抵抗力下降，故要補(bǔ)充營養(yǎng)，故患者的食物以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，應(yīng)少吃多餐，禁辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，多吃雞蛋、豆制品、高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，可加強(qiáng)身體營養(yǎng)，有助于增強(qiáng)抵抗力。

2.5康復(fù)護(hù)理 創(chuàng)面愈合初期禁辛辣食物，囑患者勿抓創(chuàng)面以免發(fā)生感染，使瘢痕增生的幾率增大。淺度燒傷創(chuàng)面愈合后，防止日曬和紫外線照射；深度燒傷創(chuàng)面愈合后，使用抑制瘢痕藥及彈力材料持續(xù)加壓以降低瘢痕的增生的幾率，對眼部等易形成瘢痕的區(qū)域做牽拉鍛煉。

2.4并發(fā)癥護(hù)理 四肢及身體燒傷的患者由于不能自行活動，長期臥床，極其容易發(fā)生褥瘡，護(hù)理人員及患者家屬應(yīng)協(xié)助患者適當(dāng)翻身，并告知患者家屬，給予患者溫水擦拭身體，受壓部位進(jìn)行按摩，排便后進(jìn)行溫水清潔，患者的衣物、床單應(yīng)勤換洗，可防止細(xì)菌感染；電灼傷患者創(chuàng)面血管易栓塞，導(dǎo)致血管破裂，患者床旁應(yīng)備好搶救物品及結(jié)扎包，并配合醫(yī)生進(jìn)行局部對癥處理，密切觀察患燒傷者傷口敷料出血情況，判斷是否有繼續(xù)出血的情況，嚴(yán)密觀察患者生命體征的情況，并做好相關(guān)治療措施[4]。

3結(jié)果

84例燒傷患者經(jīng)過一段時間的護(hù)理治療，燒傷情況明顯改善，患者痊愈29例，顯效18例，有效10例，無效3例，無1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀。

4體會

燒傷是由火焰、高溫固體和強(qiáng)輻射熱引起的損傷。其病因主要為直接接觸高溫物體如熱力或受到強(qiáng)的熱輻射如放射線所致。燒傷依據(jù)深度區(qū)分可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度燒傷；依據(jù)嚴(yán)重程度區(qū)分可分為重度燒傷和輕度燒傷；依據(jù)燒傷面積計算（九分法）；依據(jù)燒傷原因區(qū)分。燒傷的深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度燒傷皮膚發(fā)紅、觸痛、水腫，無水皰；Ⅱ度燒傷皮膚水皰，觸痛；Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、呈炭化皮革狀。偶有水皰，感覺減退，無痛感。

燒傷使患者皮膚遭到破壞，屏障功能受損，機(jī)體抵抗能力下降，更大程度受到感染并引發(fā)并發(fā)癥癥，使患者燒傷后，其身理及心理都受到嚴(yán)重壓力及負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)做好護(hù)理措施，使患者消除疾病帶來的焦慮和不安。實施合理有效的護(hù)理治療可減輕患者疼痛[5]，控制創(chuàng)面發(fā)生病菌感染，對患者治療效果有很大提高，加快患者的康復(fù)速度，使傷口能最大限度的愈合。燒傷創(chuàng)面壞死組織短期內(nèi)不易被液化清除，創(chuàng)面有壞死組織，易滋生細(xì)菌[6]，產(chǎn)生毒素導(dǎo)致創(chuàng)面發(fā)生感染。早期在無菌操作下，清除壞死組織，可減少毒素的吸收，降低感染發(fā)生的機(jī)率。因創(chuàng)面組織疏松，而其血運(yùn)又豐富，使用燒傷濕潤暴露療法可使殘余壞死組織易發(fā)生液化而被清除，促使創(chuàng)面愈合。做好燒傷患者的燒傷護(hù)理、心理護(hù)理、休克期護(hù)理、感染期護(hù)理等全面的綜合護(hù)理，可增強(qiáng)燒傷患者的治療效果[7，8]。

通過針對性有效的護(hù)理，使我院2011年2～2013年5月期間收治的84例燒燒傷患者經(jīng)過一段時間的護(hù)理治療，燒傷情況明顯改善，結(jié)果顯示：患者痊愈為29例，患者顯效為18例，患者有效為10例，無效為3例，無1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀。說明，對燒傷患者制定及時、有效的護(hù)理措施，可改善患者燒傷部位的病變情況，提高治療效果，最大程度減輕患者痛苦，效果顯著。

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