雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍的治療療效分析

摘要：目的 觀察分析雷貝拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效及安全性。方法 以我院2012年1月～2013年10月在我院進(jìn)行治療的199例十二指腸潰瘍患者為對(duì)象，采用隨機(jī)、平行對(duì)照研究方法，將患者分為兩組。其中101例患者接受雷貝拉唑治療，記為觀察組，另外98例患者接受奧美拉唑治療，記為對(duì)照組。觀察兩組患者治療后腹痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀的緩解和消失情況。結(jié)果治療后觀察組與對(duì)照組患者腹痛無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.47，P=0.656）。觀察組與對(duì)照組患者治療后24h腹痛緩解和白天腹痛緩解差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而夜間腹痛緩解情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍均有一定的治療效果，且雷貝拉唑治療的短期療效更為理想。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑；奧美拉唑；十二指腸潰瘍；療效

十二指腸潰瘍是高發(fā)病率且易反復(fù)發(fā)作的常見消化道疾病之一[1]。若不采取有效的控制和治療措施，可導(dǎo)致十二指腸潰瘍穿孔及嚴(yán)重的消化道出血，嚴(yán)重可危及患者生命。質(zhì)子泵抑制劑為常用的十二指腸潰瘍藥物，包括雷貝拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等等。本觀察分析以我院199例患者為對(duì)象，探討雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍的治療療效。

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年1月～2013年10月在我院進(jìn)行治療的199例十二指腸潰瘍患者為對(duì)象，男性患者118例，女性患者81例，患者年齡24～69歲，平均年齡（48.3±10.5）歲。所有患者入院時(shí)根據(jù)自述上腹部疼痛、腹脹、反酸和噯氣等癥狀，結(jié)合內(nèi)鏡檢查確診為十二指腸潰瘍，潰瘍直徑0.2～2.0cm。入院的患者均排出胃、食管手術(shù)史；復(fù)合型潰瘍；嚴(yán)重肝腎功能障礙；食管潰瘍；對(duì)實(shí)驗(yàn)用兩種藥物過敏；1w內(nèi)服用過其他質(zhì)子泵抑制劑的患者。

1.2方法 觀察組101例患者接受雷貝拉唑治療，10mg/d。對(duì)照組98例患者接受奧美拉唑治療，20mg/d。均晨起餐前服用，共計(jì)服用7d。治療期間可兩組患者接受相同劑量的阿莫西林膠囊1g，克拉霉素500mg，bid。該期間禁止服用其他相關(guān)影響兩種藥物實(shí)驗(yàn)結(jié)果的藥物。

1.3觀察指標(biāo) 患者入院治療時(shí)記錄患者腹痛、反酸、腹脹、噯氣的癥狀程度，治療期間于每日早晨和晚上評(píng)價(jià)治療的效果。標(biāo)準(zhǔn)為：腹痛完全消失，記為0分；患者輕度感覺腹部不適或輕微腹痛，記為1分；患者明顯感覺腹部疼痛，但未完全影響患者的生活，患者睡眠較好，記為2分；患者嚴(yán)重感覺不適，煩躁不安，腹痛劇烈，明顯影響患者的日常生活和睡眠，記為3分。其他療效評(píng)價(jià)根據(jù)患者客觀感覺癥狀記為緩解和消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為 =0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表達(dá)方式，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) =0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后共計(jì)196例患者進(jìn)行有效隨訪，其中觀察組失訪2例，有效隨訪99例；對(duì)照組患者失訪1例，有效隨訪97例。

治療前兩組患者腹痛情況比較分析結(jié)果見表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組患者腹痛情況比較分析結(jié)果見表2，觀察組患者腹痛消失比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.47，P=0.656>0.05）。而治療第1d腹痛緩解時(shí)段分析發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組患者治療后24h腹痛緩解和白天腹痛緩解差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而夜間腹痛緩解情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組患者腹脹、反酸和噯氣癥狀比較分析見表3。

3討論

十二指腸潰瘍內(nèi)科治療常用的藥物為新型的質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑和經(jīng)典藥物奧美拉唑。雷貝拉唑?yàn)楸讲⑦溥蜓苌铮ㄟ^對(duì)H+ - K+ - ATP 酶、胃酸分泌的抑制發(fā)揮作用，對(duì)消化系統(tǒng)潰瘍有一定的治療效果[2～4]。

結(jié)果顯示，服用雷貝拉唑的99例觀察組患者24h腹痛緩解和白天腹痛緩解與對(duì)照組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。表明雷貝拉唑?qū)κ改c潰瘍治療的短期療效十分顯著。

綜合分析，雷貝拉唑是一種高效安全的質(zhì)子泵抑制劑，其通過H+ - K+ - ATP 酶的抑制減少胃酸分泌等，能有效的保護(hù)消化道粘膜的進(jìn)一步損傷，進(jìn)而有利于病變部位的修復(fù)好轉(zhuǎn)。較奧美拉唑而言，兩種藥物均有一定的治療療效，相對(duì)而言雷貝拉唑能較短時(shí)間發(fā)揮作用，有利于緩解患者的痛苦并促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?jiān)菩?雷貝拉唑治療幽門螺桿菌十二指腸潰瘍患者臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）：69.

[2]何茜萌.雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍的短期療效[J].南華大學(xué)·醫(yī)學(xué)版，2007，35（4）：582-584.

[3]欒雙梅，呂雪霞，張揚(yáng).雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍患者的短期療效比較[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2004，23（12）：923-924.

[4]何解生.抗?jié)儾∷幚棕惱虻乃幚砼c臨床[J].實(shí)用藥物與臨床，2005，8（1）：42-43.

編輯/許言