舒適護理用于心絞痛患者的效果觀察

摘要：目的 探討舒適護理用于心絞痛患者的臨床效果。方法 將160例心絞痛患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組與對照組各80例，對照組采用常規治療和護理，觀察組在此基礎上給予舒適護理。結果 經舒適護理后，觀察組在有效率方面與對照組相比，存在差異明顯（P>0.05），觀察組的生活質量明顯高于對照組的生活質量。結論 舒適護理對提高心絞痛患者的生活質量有積極影響，能夠使患者提前康復并出院，在臨床上值得被推廣。

關鍵詞：舒適護理；常規護理；心絞痛

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的，暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。 其特點為陣發性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區和左上肢。心絞痛的主要病理改變是不同程度的冠狀動脈粥樣硬化。目前認為引起的冠狀動脈粥樣硬化的危險因素有血脂代謝紊亂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高尿酸血癥高纖維蛋白原血癥、遺傳因素等等 [1]，舒適護理是一種整體性、個體性、創造性及有效的護理模式，目的是使患者在生理、心理、社會和靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度[2]。本文著重研究舒適護理用于心絞痛患者的效果，探討其應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月～2012年1月，來我院進行診斷和治療的160例患者，其中男92例，女68例。將160例患者隨機分為觀察組和對照組，其中察組80例，男46例，女34例；年齡43～72歲，平均（60.5±6.3）歲；病程2～22年，平均15.8年。對照組80例，男46例，女34例；年齡4l～71歲，平均（59.5±7.1）歲；病程2～21年，平均15.3年。

選擇標準：①心絞痛以發作性胸痛為主要臨床表現，疼痛的.部位主要在心前區，有手掌大小范圍，界限不很清楚。②和非ST段抬高性心肌梗死的共同表現特點為心前區痛，但是疼痛表現形式多樣，發作誘因可有可無，可以勞力性誘發，也可以自發性疼痛。③體檢常無特殊發現，發作時常見心率增快、血壓升高，表情焦慮、皮膚涼或出汗，有時出現第四或第三心音奔馬律。④和非ST段抬高性心肌梗死的體征經常不明顯，缺乏特異性。一般心臟查體可發現心音減弱，有時可以聽到第三或第四心音以及心尖部的收縮期雜音，嚴重者可發現伴隨的周身異常改變。

1.2方法 對照組采取常常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予舒適護理，具體方法為①休息和活動：心絞痛發作時應立即休息，不穩定型心絞痛者，應臥床休息。緩解期應根據患者的活動能力制定合理的活動計劃，以提高患者的活動耐力，最大活動量以不發生心絞痛癥狀為度。但應避免競賽活動和屏氣用力動作，并防止精神過度緊張和長時間工作。②飲食 ：給予低鹽、低脂、低膽固醇、易消化飲食，增加飲食中新鮮蔬菜、水果的比例，少量多餐，不宜過飽。忌濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物。③保持大便通暢 ：由于便秘時患者用力排便可增加心肌耗氧量，誘發心絞痛。因此，應指導患者保持大便通暢，防止發生便秘。④心理護理：心絞痛發作時患者常感到焦慮，而焦慮能增強交感神經興奮性，增加心肌 需氧量，加重心絞痛。因此患者心絞痛發作時應專人守護，給予心理安慰，增加患者的安全感。⑤指導患者防止心絞痛再發作，？訩避免誘發因素：保持情緒穩定，避免過于興奮、激動及緊張；生活有規律，避免飽餐、劇烈運動、過度勞累、受寒冷、潮濕刺激。？訪減少危險因素：如戒煙、選擇低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素飲食，維持理想的體重，控制高血壓，調節血脂，治療糖尿病等。⑥胸痛發作的部位、性質、持續時間、誘因，有無灌注不足的癥狀和體征，心電圖，有無進一步演化為心肌梗死的表現（含化硝酸酯類藥后疼痛超過30min不緩解、心電圖ST段抬高，出現病理性Q波等）。

1.3判定標準 將心絞痛完全緩解、心電圖ST-T恢復正常、降低的ST段回升0.1mV以上的情況認為完全顯效；將心絞痛發作頻率減少、ST-T有所改善、倒置T波由深變淺的患者，認為有效；否則，認為治療無效。

1.4統計學分析 采用SPSS 1310統計軟件，差異采用t檢驗，P<0.05表示有統計學差異。

2結果

表1為對照組與觀察組在總有效率方面的比較，存在差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

冠心病一般包括五種類型，危害最嚴重的是急性心肌梗塞，常需要緊急救治，否則危險性極高；發生率最多的是心絞痛，包括穩定性和不穩定性心絞痛，其中穩定性心絞痛屬于最輕型的冠心病；此外還有心臟驟停、無痛性心肌缺血和缺血性心肌病。這五種情況臨床上可以互相轉換，取決于病變是否進展、治療是否有效。

綜上所述，舒適護理應用于心絞痛患者的臨床效果很好，能夠提高患者的生活質量，促進患者早康復，減輕經濟負擔。

參考文獻：

[1]鄭智，李樹生.實用心臟急診學[M].北京：科學出版社，2003.

[2]張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）：409-410.

編輯/許言