產(chǎn)房醫(yī)院感染的管理與控制措施探討

摘要：目的 探討產(chǎn)房醫(yī)院感染的危險因素和管理控制對策，為有效的管理與控制產(chǎn)房醫(yī)院感染的發(fā)生提供可靠的依據(jù)。方法 通過建立三級網(wǎng)絡管理體系，定期組織醫(yī)務人員培訓，加強消毒滅菌物品和醫(yī)療廢棄物的管理，強化職業(yè)防護等相關措施，以控制產(chǎn)房醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)果 通過對產(chǎn)房醫(yī)院感染的監(jiān)測和管理，強化了醫(yī)務人員控制產(chǎn)房感染的意識，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的相關制度，杜絕了產(chǎn)房醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論 加強產(chǎn)房醫(yī)院的感染控制，控制感染發(fā)生的危險因素，是管理和控制產(chǎn)房醫(yī)院感染的關鍵，能有效的防止產(chǎn)房感染的發(fā)生。

關鍵詞：產(chǎn)房；醫(yī)院感染；管理；控制

產(chǎn)房作為醫(yī)院的II類環(huán)境，是醫(yī)院感染管理的重要部門。如何有效的預防和控制醫(yī)院感染成為產(chǎn)房管理的重要組成部分，產(chǎn)房護理人員必須正確掌握有關醫(yī)院感染的知識，嚴格履行醫(yī)院感染的管理規(guī)范，認真執(zhí)行相關的預防和控制醫(yī)院感染的技術規(guī)范。為了有效降低產(chǎn)房醫(yī)院感染發(fā)生率，本科室分析了產(chǎn)房感染的因素并采取有效的控制措施?，F(xiàn)介紹如下。

1 產(chǎn)房醫(yī)院感染的高危因素與管理難點

1.1醫(yī)護人員防護意識淡薄 一些助產(chǎn)人員觀念淡薄，缺乏醫(yī)院感染知識且自我防護意識差，在工作中未嚴格按消毒隔離制度執(zhí)行，手衛(wèi)生依從性差，未按要求戴帽子和口罩，醫(yī)務人員隨意進出且不換專用拖鞋等，增加了醫(yī)源性感染的機會。同時，因各種原因，醫(yī)務人員過多的干預產(chǎn)程，如：人工破膜，手轉(zhuǎn)胎頭，擴張宮口，會陰側(cè)切等，增加了損傷及感染的機率。

1.2缺乏相應的職業(yè)暴露應對措施 助產(chǎn)人員是接觸血液和體液有傳染性疾病的高危群體，如防護不嚴密或者出現(xiàn)針器等銳器損傷等意外情況時就可能被污染[1]。當這些職業(yè)暴露發(fā)生時，慌亂中忽視了對傷口緊急處理，事后也未及時注射抗病毒疫苗或免疫球蛋白。一些醫(yī)務人員對標準預防概念模糊、違規(guī)操作，為產(chǎn)房醫(yī)務人員職業(yè)感染埋下隱患

1.3無菌操作和消毒處理不規(guī)范 接生高峰期，時間緊張，很容易出現(xiàn)無菌操作不嚴格，紫外線照射時間不夠等。消毒操作簡單馬虎，產(chǎn)床、操作臺未定期消毒處理，對空氣的消毒監(jiān)測不夠。醫(yī)用廢棄物不按規(guī)定進行消毒浸泡、無害化處理[2]。此外，無菌物品的大量使用，在產(chǎn)品質(zhì)量及管理上存在一些漏洞，有可能將不合格或過期產(chǎn)品當正常無菌物品使用，增加了醫(yī)院感染的安全隱患，這些都增加了產(chǎn)房感染的機會。

2 產(chǎn)房醫(yī)院感染的管理

2.1成立產(chǎn)房內(nèi)感染管理小組 建立三級網(wǎng)絡管理體系，在醫(yī)院感染管理委員會及院內(nèi)感染控制科的領導下，成立由護士長、科主任及質(zhì)控護士、質(zhì)控醫(yī)生組成的產(chǎn)房質(zhì)控小組。感染控制科定期對產(chǎn)房內(nèi)物品、空氣、各種消毒劑和醫(yī)務人員的手等進行抽樣監(jiān)測，并將結(jié)果及時反饋到科室，對存在的問題及時分析原因和整改。

2.2加強產(chǎn)房工作人員的管理 要求醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術，上崗前培訓，首先要培養(yǎng)醫(yī)院感染防控意識，從理論上認識無菌操作的重要性，自覺遵守無菌操作規(guī)范。工作人員進入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用衣褲、戴口罩、帽子、換拖鞋，嚴格控制人員進出[3]。

2.3重視無菌物品的管理 醫(yī)用器械的清洗是控制醫(yī)院感染的關鍵，所用器械及物品均按要求處理后，由供應室采用高壓蒸氣滅菌，使用時確保清毒合格，無潮濕，未過期。器械做到一人一用一滅菌，防止醫(yī)源性交叉感染。一次性無菌物品由醫(yī)院按正規(guī)途徑購進，在產(chǎn)品質(zhì)量上先把關，如有破損、過期及不合格產(chǎn)品嚴禁使用。避免因消毒滅菌不合格而造成的醫(yī)院感染。

2.4規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理 按照國務院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》進行分類收集、運送與暫時儲存，如：損傷性廢物（備皮刀、會陰縫合針、注射針頭等）置入防滲漏利器盒，感染性廢物置于印有專用警示標識的黃色塑料袋內(nèi)，胎盤與普通醫(yī)療廢物分開放置，并與院內(nèi)醫(yī)療廢物收集專職人員做好交接工作，密閉運送至暫時儲存點。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

3 產(chǎn)房醫(yī)院感染的控制措施

3.1提高醫(yī)護人員的感染防范意識 對產(chǎn)房醫(yī)護人員加強醫(yī)院感染知識的培訓和學習，強化醫(yī)院感染防范意識。定期對醫(yī)院護理人員進行安全教育，嚴格執(zhí)行產(chǎn)房醫(yī)院制定的各項消毒隔離制度，積極配合感染監(jiān)測人員進行各項監(jiān)測評估，并及時進行整改。同時，可以在產(chǎn)房各重要地點設置警示標識，增強醫(yī)護人員的預防和控制醫(yī)院感染的自覺性，有效的減少感染的發(fā)生。

3.2孕產(chǎn)婦的隔離 對患有或疑似患有傳染病的孕婦，均安置于隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，隔離分娩室分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，用后的一次性用品及胎盤用黃色塑料袋密閉運送，無害化處理。產(chǎn)房嚴格進行終末消毒處理，防止交叉感染。

3.3加強職業(yè)防護，強化標準預防 因產(chǎn)房工作的特殊性，加上有的產(chǎn)婦入產(chǎn)房時未能完善各項輔助檢查，不能排除是否有傳染性疾病，醫(yī)務人員應養(yǎng)成良好的操作習慣，執(zhí)行標準防護，提高專業(yè)技術水平，操作中嚴格遵守操作規(guī)程，并將所有患者均視為實施標準預防的對象[5]。

4 結(jié)論

通過加強醫(yī)院感染的管理與控制，提高了工作人員的理論技術水平和自我保護意識，增強預防與控制醫(yī)院感染的自覺性，做好產(chǎn)房的感染管理與控制，達到了產(chǎn)房清潔、隔離、消毒的目的，有效的降低了醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全，減少了病人的痛苦和負擔。

參考文獻：

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[2]黃麗紅，包金蓮，肖偉秋，等.助產(chǎn)人員行為與職業(yè)有害因素的分析與對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（2）：184-185.

[3]尹建春，劉云，朱猛.血液透析中心醫(yī)院感染預防與控制措施探討[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（5）：769-770.

[4]張玉強，何多多，楊杰，等.加強醫(yī)院感染管理的工作方法[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2007， 17（12）：1543.

[5]王煜，龍燕，苑曉微.醫(yī)務人員醫(yī)院職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（19）：3013-3014.

編輯/哈濤