68例異甘草酸鎂治療潰瘍性結(jié)腸炎效果觀察

摘要：目的 探討異甘草酸鎂在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的的作用。方法 選取2011年08月～2013年08月在本院進(jìn)行治療的136例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，將其隨機(jī)分為A、B兩組，A組為美沙拉嗪聯(lián)合激素及異甘草酸鎂組（治療組）68例，B組為美沙拉嗪聯(lián)合激素組（對照組）68例，對比分析兩組患者的治療有效率、激素應(yīng)用量及癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對照組，激素應(yīng)用量少于對照組，癥狀緩解時(shí)間短于對照組，P均<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中加用異甘草酸鎂進(jìn)行治療，效果好、減少激素應(yīng)用量、降低總治療費(fèi)用，值得臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；異甘草酸鎂；療效

潰瘍性結(jié)腸炎是一種屬于免疫病理機(jī)制和遺傳有關(guān)的不明原因的非特異性直、結(jié)腸粘膜及粘膜下層的炎癥[1]。本病見于任何年齡，但20～30歲最多見[2]。本文探討異甘草酸鎂在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的療效，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年08月～2013年08月于本院進(jìn)行治療的136例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，將其隨機(jī)分為美沙拉嗪[3]組聯(lián)合激素及異甘草酸鎂組（治療組）68例和美沙拉嗪聯(lián)合激素 組（對照組）68例。治療組的68例患者中，男32例，女36例；年齡18～62歲，平均（30.6±3.2）歲；病程1.4～13.6個(gè)月，平均（6.3±0.4）個(gè)月。對照組的68例患者中，男31例，女37例；年齡19～61歲，平均（29.9±3.0）歲；病程1.0～13.0個(gè)月，平均（6.2±0.6）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等基本情況方面進(jìn)行比較，P >0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

1.2方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 15.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對計(jì)量資料獨(dú)立的樣本進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。治療組給予美沙拉嗪聯(lián)合激素及異甘草酸鎂進(jìn)行治療，美沙拉嗪1.0g/次，3次/d，口服；異甘草酸鎂0.1 g/次，1次/d，靜點(diǎn)。對照組給予美沙拉嗪聯(lián)合激素進(jìn)行治療，美沙拉嗪1.0 g/次，3次/d，口服；兩組均給予潑尼松40～60 mg/d，口服，當(dāng)患者病情得到控制后激素適當(dāng)減量。兩組均治療2w后，將兩組患者的有效率、激素應(yīng)用量及癥狀緩解時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，腸鏡檢查粘膜病變恢復(fù)正常或遺留傷疤，隨訪1年不復(fù)發(fā)。如有復(fù)發(fā)，則改屬基本緩解。基本緩解：臨床癥狀基本消失、結(jié)腸鏡及鋇劑灌腸時(shí)病變僅輕度炎癥性改變。部分緩解：臨床癥狀明顯減輕、結(jié)腸鏡及鋇劑灌腸病變程度有減輕。無好轉(zhuǎn)：癥狀、結(jié)腸鏡及鋇劑灌腸病變無減輕。惡化：癥狀、結(jié)腸鏡及鋇劑灌腸病變加重。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 治療組的療效優(yōu)于對照組，兩組的痊愈顯效率和總有效率的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)具有可比性（見表2）。

2.2兩組患者對其他治療需求的時(shí)間 治療組應(yīng)用激素的時(shí)間短于對照組；治療組的患者可以更快地進(jìn)行減少激素應(yīng)用量，不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表4）。

2.3治療組平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用優(yōu)于對照組 治療組平均住院時(shí)間（19.82±8.26）d，對照組（32.47±24.50）d，P值為0.014。治療組住院費(fèi)用13643.64元，對照組30467.05元，P值為0.048。治療組住院時(shí)間及費(fèi)用均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表3）。

2.4兩組癥狀及體征消失時(shí)間 治療組患者的腹部壓痛、腹脹和發(fā)熱時(shí)間均少于對照組（見表4）。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎 [3，4]臨床上容易忽視，當(dāng)有慢性粘液血便時(shí)贏考慮本病，同時(shí)應(yīng)作下列檢查①多次糞便培養(yǎng)痢疾桿菌、涂片找阿米巴以及根據(jù)流行病區(qū)特點(diǎn)作除外血吸蟲病等的檢查；②結(jié)腸鏡檢查，兼做粘膜活檢。暴發(fā)型和重癥患者可以暫緩檢查；③鋇劑灌腸檢查病變的性質(zhì)、程度及范圍，病情程度：輕度、中度、重度。病變范圍：直腸炎、直乙結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎。病態(tài)分期：活動期、緩解期。當(dāng)確診潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)應(yīng)積極治療。

潰瘍性結(jié)腸炎的治療有內(nèi)科治療和外科治療[5]，內(nèi)科治療包括臥床休息和全身營養(yǎng)支持治療，增強(qiáng)抵抗力，藥物治療包括①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑，如美沙拉嗪等；②皮質(zhì)類固醇常用藥為強(qiáng)的松或地塞米松；③免疫抑制劑在潰瘍性結(jié)腸炎中的價(jià)值尚屬可疑；④中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎可用中醫(yī)中藥治療，效果比較理想。同時(shí)應(yīng)注意飲食以及生活習(xí)慣。本文通過聯(lián)合美沙拉嗪、激素、異甘草酸鎂治療潰瘍性結(jié)腸炎，明顯減輕患者癥狀，減少住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減少激素應(yīng)用量，療效肯定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).中華消化雜志，1993，13（6）：354.

[2]余保平.消化系統(tǒng)疾病免疫學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2010，558-560.

[3]孫芳美 潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制與治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南， 2012.12.

[4]李祥.中醫(yī)藥治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，（01）.

[5]劉正光 潰瘍性結(jié)腸炎的臨證辨治[J].醫(yī)藥前沿 ，2012.19.編輯/許言