腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療臨床效果觀察

摘要：目的 探討膽結石采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的臨床療效。方法 選取我院2012年3月～2013年3年收治的100例膽結石患者為研究對象，將100例患者隨機分為兩組，其中對照組患者50例，接受常規膽囊切除術，觀察組患者50例，接受腹腔鏡膽囊切除術。觀察并記錄兩組患者手術平均時間，以及兩組患者術中出血量和術后并發癥。結果 觀察組患者平均住院時間（6.8±1.8）d，明顯由于對照組，（P<0.05）有統計學意義；觀察組患者術中平均出血量為（58±10）ml，明顯低于對照組（143±15）ml，（P<0.05）有統計學意義；觀察組患者平均手術時間為（48±11）min，明顯小于對照組（93±16）min，差異顯著，（P<0.05）有統計學意義；觀察組患者肛門平均排氣時間為（17±4）h，明顯低于對照組（42±7）h，（P<0.05）有統計學意義。結論膽結石患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療擁有治療時間短以及術中出血兩少等特點，對各種并發癥有良好的控制作用，在臨床膽結石治療中極具推廣價值。

關鍵詞：膽結石；腹腔鏡膽囊切除術；逐漸時間

普外科常見疾病中就包含膽結石，左肩疼痛、惡食油膩以及右腹疼痛是膽結石患者臨床主要表現癥狀，一般對結石較小的患者采用內科保守治療法治療，對于結石較大的患者，保守治療效果甚微，手術方法是對結石較大患者的有效治療防治。選取我院2012年3月～2013年3年收治的100例膽結石患者為研究對象，將100例患者隨機分為兩組，其中對照組患者50例，接受常規膽囊切除術，觀察組患者50例，接受腹腔鏡膽囊切除術。

1資料與方法

⒈1一般資料 本次研究選取我院2012年3月～2013年3年收治的100例膽結石患者為研究對象，其中男性患者46例，女性患者54例，患者年齡21～69歲，平均年齡（41.5±3.5）歲，患者病程3個月～2年，平均病程（11±5）個月。所有患者入院后均經X線片以及超聲確診為膽結石。所有患者均符合膽結石的診斷標準，100例患者均為保守治療無效且結石直徑大于0.05cm的患者。100例患者中無1例有手術適應證，患者結石直徑均在0.5cm以下。將100例患者隨機分為兩組，對照組患者50例，其中男性患者24例，女性患者26例，患者年齡21～68歲，平均年齡（41.2±3.2）歲，病程3個月～1.8年，平均病程（11±4.4）個月，觀察組患者50例，其中男性患者22例，女性患者28例，患者年齡22～69歲，平均年齡（41.7±3.1）歲，病程3個月～2年，平均病程（11±3.6）個月，接受腹腔鏡膽囊切除術。

1.2方法 對照組患者接受常規膽囊切除術，觀察組患者接受腹腔鏡膽囊切除術。選擇氣管插管全身麻醉方式作為術前麻醉，選擇患者臍部作為手術切開部位，在切開之后及時插入腹腔鏡，將5mm套針套管及時放置于患者右肋，并采用特制鉗子將膽囊鉗住，并將10mm套針套管放置于中線右側，采用手鉤形電凝器進行膽囊床分離，使膽囊游離下來膽囊動脈和膽囊管采用鉗夾夾住，同時為能夠將它們夾緊采用特制鈦釘，將膽囊動脈和膽囊管采用剪刀剪斷，膽囊用鉗子提起，并將其從腹壁切口取出。術后均給予兩組患者止痛、抗炎等對癥治療。

1.3觀察指標 對兩組患者手術平均時間進行觀察并記錄，同時記錄好兩組患者術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間和術后并發癥發生情況，并進行組間比較。

1.4統計學意義 采用SPSS19.0對數據進行分析處理，計數資料組件比較采用x2檢驗，計量資料組件比較采用t檢驗，并用（x±s）表示，（P<0.05）差異顯著，有統計學意義。

2結果

見表1，表2。

100例患者手術均順利完成，手術成功率100%，無顯著差異，（PP>0.05）無統計學意義，觀察組患者平均手術時間為（48±11）min，明顯小于對照組（93±16）min，差異顯著，（P<0.05）有統計學意義；觀察組患者術中平均出血量為（58±10）ml，明顯低于對照組（143±15）ml，（P<0.05）有統計學意義；觀察組患者肛門平均排氣時間為（17±4）h，明顯低于對照組（42±7）h，（P<0.05）有統計學意義。觀察組患者平均住院時間（6.8±1.8）d，明顯由于對照組，（P<0.05）有統計學意義。

3討論

隨著人們生活節奏的加快，加上飲食不規律，膽囊結石疾病的患者越來越多，并呈逐年上升趨勢，一旦發生，若沒有給予及時治療或不當治療，則可能導致諸多并發癥的發生，如結石進入膽總管后引起胰腺炎、膽管炎、黃疸等并發癥的發生[1]。目前，若具有手術適應證的膽結石患者大部分是采用外科手術治療，其中包括患者結石過大，以及常規保守治療無效的患者，需要選用風險小、并發癥少、安全性高的方式[2]。腹腔鏡膽囊切除術是較為廣泛應用的一種治療膽結石的方法。相比傳統的外科手術方法，具有以下優點：手術時間短、術中出血量少、患者所承受的痛苦小、并發癥發生率低等[3，4]。

本研究結果表明，觀察組較對照組手術時間、肛門排氣時間、住院時間短，術中出血量低，止痛藥物應用率、術后并發癥率低，差異有統計學意義（P<0.05），充分顯示出，腹腔鏡膽囊切除術對膽結石的療效明顯優于常規膽囊切除術，值得臨床推廣應用[5，6]。

參考文獻：

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[3]李華，孫波，佘高明等.七氟烷減量法對行腹腔鏡下膽囊切除術患者蘇醒時間的影響[J].上海醫學，2012，35（4）：277-279.

[4]趙文生，顧超，劉景田等.肝硬化合并膽囊結石患者腹腔鏡手術和腹正中切口膽囊切除術療效對比[J].中國老年學雜志，2012，32（19）：4180-4181.

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編輯/許言