護理干預在無痛人工流產術中的應用效果觀察

摘要：目的 探析護理干預在無痛人流中的應用效果。方法 選取2007年8月～2012年10月于我院婦產科進行無痛人流手術的患者100例，并隨機分為觀察組和對照組各50例，其中對照組采用傳統的護理方式，而觀察組則在常規護理的基礎上還對患者進行了全程的護理干預，包括心理護理、手術前、中、后期的護理。患者在手術過程中的出血量、手術時間以及疼痛情況都由護理人員一一記錄。結果 護理干預應用于觀察組患者后所出現的疼痛情況、出血量以及手術時間均少于應用常規護理的對照組。兩組的對比差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 護理干預應用于無痛人流術中能極大的緩解患者的緊張情緒、減少疼痛感、術中出血量以及手術時間。

關鍵詞：護理干預；無痛人流；效果

過去幾年，我國各大醫院在進行人流手術時并沒有足夠的醫藥條件讓患者在麻醉的情況下度過整個手術過程，所以很多手術者不得不忍受身體上的劇烈疼痛和內心中的恐懼，這一問題得到了醫療護理人員的重視[1]。為了盡可能的減少手術流產的痛苦和避免術后引發的不良癥狀，我院把丙泊酚麻醉應用于人流術±中，并在進行手術前、中、后期對手術者進行了護理干預，獲得了良好的護理成效，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2007年8月～2012年10月于我院婦產科進行無痛人流手術的患者100例，并把其隨機分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組的年齡介乎18～40歲，平均妊娠（7.0±1.27）；對照組的年齡18～40歲，平均妊娠（7.0±1.29）。從兩組性別、年齡以及妊娠周期的對比可以看出比較差異不具有統計學意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 我院要求患者在進行手術前6h開始禁止食用任何的便餐和液體，這是為了保證患者在排空膀胱的情況下進行手術。入手術室后首先應把患者的雙腿固定在腿架上，并盡可能的露出會陰，幫助患者清洗外陰道，并根據醫生的要求測量患者的心率和血氧飽和度。選取較粗的靜脈準備為患者穿刺，在這個情況下要保證藥液無外滲，否則將會妨礙用藥的精確性。術中所需的鋪巾等需要事先消毒，并根據患者的體質進行藥物的配量，使用丙泊酚2mg/kg的劑量對患者開始靜脈推注，每10s注射4mL，整個注入藥麻醉時間30～60s，密切觀察患者的身體反應情況，當麻醉在患者身上產生了藥效后，即患者進入睡眠的狀態且睫毛反射消失，眼球出現凝視裝就可以進行流產手術。人工流產手術主要采用負壓吸引術，在術中要隨時根據患者的反應適當的注入丙泊酚20～55mg，整個手術時間一般為4～5min。術中要注意觀察患者的心率、血壓等數據情況，當手術結束后直到患者以正常的意識回答才能移至觀察室休息2h方能離開。

2護理方法

2.1心理護理醫護人員首先應做好人流患者的術前心理干預，讓患者以正確的思想和態度面對手術，并適當的緩解其緊張情緒，平復患者的恐懼心理，幫助其減輕心理負擔。

2.2術前準備 在進行人流手術前，醫護人員應詳細詢問患者的病史，藥物禁忌等，并做好測量患者的血壓、呼吸工作。根據醫生的囑咐，應帶領患者進行婦科、內科等檢查，當患者的尿妊娠呈現陽性，且透過B超顯示胚胎仍平穩的處于宮腔內則適合人流手術；為了以防萬一，除卻術中的必備藥品外，還要準備氧氣、呼吸機和急救藥等。

2.3 術中護理 在進行人流手術的過程中，醫護人員要隨時觀眾患者的血壓、血氧飽和度等，一旦發現不良反應要對其搶救；保證患者的呼吸道是通暢無礙的，避免有任何物體阻塞呼吸道；在麻醉的時候要注意患者的安全，因為在藥物的影響下會產生四肢無力的情況，根據實際情況可以適當的增上丙泊酚的劑量。

2.4術后護理 當人流手術結束后醫護人員要讓患者清醒過來，及至其能清醒的回答問題時才能移入觀察室；密切關注患者的血壓、呼吸，確定患者是否出現出血、腹痛等情況；關照患者要多休息，一般出現腹痛、出血等情況應及時就醫檢查。

3結果

3.1疼痛分級標準 0級：沒有任何身心的痛苦，一直都保持著安靜；I級：細微的疼痛感，面部露出皺眉的神色，愿意接受合作；II級：中度的疼痛感，腹部下墜的疼痛感較為明顯，并伴有冷汗，仍可以接受的疼痛范圍內；III級：重度的疼痛感，難以保持理智且發出痛苦的叫喊，無法安靜下來。見表1。

3.2兩組人流術中出血量以及手術時間比較 見表2。

3.3不良反應 經過數據統計，觀察組中出現不良反應的患者有5例，其中出現嘔吐現象的患者有2例，肢體活動不適的2例，1例為心率低于56次/min，但經過給氧和適當調整患者體位后，其心率也逐漸平穩。

4討論

雖然無痛人流手術的操作較為簡單，但由于常規的護理干預沒有密切的關注患者在術前和術后的反映情況，導致很多患者帶有不同程度的恐懼心理和極大的疼痛感，因此，我院提出在現階段應把護理干預應用于無痛人流術中的整個過程中，對患者的內在情緒進行心理護理，并密切關注患者的手術指征[2]。從中不難發現，護理干預在很大程度上縮減了患者的術中出血量和手術時間，極大的為患者減輕了疼痛不適感，這也是人流術成功的重要保證。

參考文獻：

[1]倪月明.無痛人工流產的臨床效果及護理對策[J].中國醫藥指南，2011，9（25）：326-327.

[2]彭雪飛.無痛人流手術的臨床護理體會[J].按摩與導引，2012（20）：129-130.

編輯/王海靜