PBL聯合多媒體教學在耳鼻喉科臨床護理教學中的應用

摘要：目的 探討將多媒體與PBL相結合應用于耳鼻喉科臨床護理教學中的應用效果。方法 研究對象為我院耳鼻喉科實習學生，將84例護生隨機分為兩組，每組42例，采用PBL結合多媒體教學（實驗組）和傳統常規教學（對照組）的進行比較，通過理論知識、操作考核與綜合素質進行考核評價。結果 實驗組考核成績和綜合素質明顯優于對照組。結論 PBL聯合多媒體應用于耳鼻喉科臨床護理教學較傳統教學更具優勢。提高了學生的自學能力及學習的積極主動性，使他們成為獨立的學習者，同時提高了護理帶教質量。

關鍵詞：PBL；多媒體；護理教學

PBL即以問題為基礎的教學方法（problem based learning）于1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學（mcmaster university）首創[1]。它是一種強調以學生為主體，并以促進學生的自學動機、提高學生自己解決問題能力為教學目標的教學方法[2]。目前，PBL 已經成為高等醫學教育和護理教育改革的主要課題之一。由于耳鼻喉科護理對象具有鮮明的專科性及特殊性，使得耳鼻喉科護理專業學生的帶教工作不同于其它臨床學科。它更加強調要以\"問題的解決\"為中心。目前已經受到 重視，成為國際的一種流行教學模式[3]，PBL教學法強調以問題解決和多種學習途徑為中心，是克服傳統醫學教育弊端，促進學生積極、自主地參與學習的一種有效的教學方法。目的是引導學生自學，提高學生獨立解決問題的能力[4]。我們在耳鼻喉科護理PBL教學中加入多媒體計算機，利用多媒體圖、文、聲、像一體的綜合處理能力制作了PBL教學模式的耳鼻喉科護理學多媒體課件，并與傳統教學法進行比較，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年7月～2013年6月在我科實習護生84例，均為女性；年齡20歲～22歲；學歷大專46例，本科38例。隨機分為觀察組和對照組，每組42例， 均由護師及以上獲教師資格臨床教師帶教，實習時間均為4w。兩組護生年齡、學歷、在校成績等比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用傳統教學方法，實驗組采用PBL聯合多媒體教學法。比較兩組實習生在理論成績、操作能力及綜合素質能力等方面的教學效果。

1.2.1對照組用傳統教學法，由帶教老師對護生進行師徒帶教，護生入科后予常規入科介紹，各級老師負責帶教，教學內容按實習大綱要求。

1.2.2.實驗組采用PBL聯合多媒體教學方法。在實習大綱的要求下，結合多媒體和耳鼻喉科的特點，在教師的引導下，提出問題，以學生為中心，采用小組討論式教學。具體實施過程：①在課前，老師根據經驗選擇病例，提出問題，引導學生從不同角度分析問題。在氣管異物的病例中，該病病因是什么？診斷的關鍵是什么？治療原則是什么？入院后護理觀察的要點是什么？等一些關鍵問題。②學生利用多種途徑如教科書、網絡、圖書館、資料室等查閱資料來解決設立的問題。③課堂上老師用多媒體播放一些實拍的真實病例，學生再結合自己所查資料共同討論，老師引導討論方向。④帶教老師帶領學生查房，進行臨床觀察，讓學生面對面接觸患者，有更直觀和深刻的印象。⑤臨床觀察后，老師再提出問題，共同分析討論，歸納總結。

1.3實習效果評價 出科前統一安排理論知識，操作技能考試和綜合素質考核。綜合素質考核包括自學能力、溝通能力、臨床思維能力、表達能力。帶教老師根據學生平時的表現進行綜合評價。

1.4統計學方法 研究所有數據資料均采用SPSS 16.0統計軟件包進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 為具有統計學意義。

2結果

觀察組學生理論考試成績、操作技能、綜合素質能力方面成績均優于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，國內外大量研究報道PBL教學方法對學生思維和技能的影響意義很大[5]。耳鼻喉科學是臨床醫學中專業性極強的一門課程.傳統的臨床護理教學主要是被動地進行指導，學生被動地接受，積極性不高，靈活運用和解決實際問題的能力也明顯不足。如何在有限的學時里，通過生動、直觀的教學手段，激發學生的學習興趣，提高解決臨床實際問題的能力，一直是教師關注的課題。在護理實踐中，護理人員需要不斷面對紛繁復雜的新問題。因此，著重培養護生創造性解決臨床護理問題的能力顯得尤為重要。

在PBL整個教學過程，教師和學生的角色都發生了很大的轉變，傳統教學模式下課堂教學以教師講授為主，屬于\"填鴨式\"教育，強硬地向學習者進行知識硬灌；PBL 教學模式下學生變成主體，學生一直處于主動學習的過程中，學生需要主動查閱資料，所獲得的知識是通過自己尋找、討論、總結出來的，印象深刻。教師則只是學生的引導者，使學生更加有目的的學習，成為課堂的主人。PBL教學模式為學生們創造了一個濃厚的學習氛圍，學生可以積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點的同時也可以接受來自其他同學和老師的信息。PBL教學法是基于這樣一種理念：當一個人有學習的興趣，并且有機會親自獲得知識時，他就能取得最好的學習效果[6]。PBL教學法把枯燥的書本變成了問題式的病例討論方法，提高了學生的學習興趣。在教學中學生由被動學習變為主動學習，能真正學著思考，從而更好地解決臨床上遇到的錯綜復雜的問題。

多媒體課件是多種教學元素組合而成的。多媒體教學為臨床醫學教學提供了一個很好的平臺，它可以逼真模擬現實情景并可以將平時遇到的典型病例錄下來播放給學生看，并且能在短時間覆蓋大面積的知識點。當學生們在實習期間，難以見到某種典型病例時，多媒體的應用比傳統教學有了無可比擬的優勢，它能更直觀更生動地展示教學內容，而且靈活生動，學生更能理解和接受，印象深刻。研究表明，多媒體教學能在提高教學效果的同時節省30%以上的教學時間[7]。所以多媒體教學得到廣大師生的青睞，最大的優勢是學生可以參與到教學中來，在操作技能方面更容易強化。

由此，采用PBL聯合多媒體教學模式后，學生的學習興趣大大提高，能培養主動學習、溝通能力、創新思維等方面的素質，此外，教師在整個教學過程中承擔著提出問題并引導生解決問題的重要角色。因此，教師除應具備較高的護理基礎知識、臨床專業水平和臨床經驗外，還應有較高的輔導技巧和應變能力，這樣才能較好地為護生答疑解惑，啟發思維[8]。這就要求教師不斷更新自己的知識與專業水平，也促進了臨床護理人員能不斷與時俱進，提高了教師隊伍的素質，所以這種教學方法值得推廣。

參考文獻：

[1]Donner RS，Bickley H.Problem-based learning in American medical education：an overview[J]. Bull Med LibrAssoc. 1993，81（3）：294-298.

[2]孫宏玉.以問題為基礎的教學方法在護理教育中的應用[J].護士進修雜志，2005，20（8）：675-676.

[3]Prince KJ， van Eijs PW， Boshuizen HP， et a1. General competencies of problem-based learning （PBL） and non-PBLgraduates[J]. Med Educ， 2005， 39（4）： 394-401.

[4]Newman MJ.Problem-based learning：an introduction and overview of the key features of the approach[J].Vet Med Educ，2005，32（1）： 12-20.

[5]Norman GR，Schmidt HC.The effect of he PBL Courses[J].Medical Education，2000，34：721.

[6]臧偉進，孔珊珊.PBL在心血管藥理學研究生教育中的應用[J].中國高等醫學教育，2007，12（5）：5-6.

[7]張超，熊金蘭，何承紅.多媒體在神經外科護理教學中的研究[J].江西醫藥，2010，45（1）：74.

[8]王晶桐.為問題為中心的教學方法在醫學教育中的地位[J].中國高等醫學教育，2006，10：69-71.

編輯/申磊