淺談消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理

消毒供應(yīng)中心承擔著醫(yī)院內(nèi)所有科室重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌等工作，近年來，消毒供應(yīng)中心工作取得了快速的發(fā)展，各級醫(yī)療機構(gòu)的消毒供應(yīng)中心的建筑與平面布局的流程符合國家相關(guān)法規(guī)的標準要求，設(shè)備設(shè)施配套也基本符合工作需要，但消毒供應(yīng)中心人員觀念及行為的轉(zhuǎn)變、知識與管理水平的提高是不能一闕而就的，其提供的產(chǎn)品質(zhì)量如何，將直接影響內(nèi)部客戶的使用需求，使他們不能夠最大限度的服務(wù)于患者；并可能對患者和醫(yī)護人員的健康造成嚴重后果；提供的產(chǎn)品質(zhì)量如何，將影響使用部門的運作，并顯著影響醫(yī)院的成功，故消毒供應(yīng)中心質(zhì)量的控制在醫(yī)院的安全管理中有著重要的意義。在此，本人切合實際工作，談幾點體會。

1 建立標準化的管理制度、崗位職責及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度的建立是清洗、消毒、滅菌技術(shù)質(zhì)量管理的基礎(chǔ)保障。 制度是大家共同遵守的辦事規(guī)程和行動準則，工作人員做些什么？如何做？哪些不能做？做好/做壞了怎么樣？這就需要靠制度對工作人員的日常行為進行指導(dǎo)和約束。對核心制度及流程上墻 ，隨時鞭策和激勵工作人員遵守制度、認真工作、積極學(xué)習。為保證制度的科學(xué)性、實用性、指導(dǎo)性，制度的建立必須依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，《醫(yī)院感染管理辦法》及《省級消毒供應(yīng)中心驗收標準》、醫(yī)院管理制度等，并在實際工作中適時進行修訂，使其具有實效性和可操作性。

2 建立CSSD各項工作的標準作業(yè)程序（SOP）

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項強制性衛(wèi)生行業(yè)標準對CSSD的管理、操作環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量管理予以規(guī)范，但標準不是工具書，在操作方面，僅從共性的、原則性的角度，對重復(fù)使用的器械、器具和物品用后的全部處置過程做了基本的規(guī)范，為了使工作人員在工作中有標準可依，管理者必須將器械、器具、物品的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)的步驟和要求，設(shè)備操作的步驟和要求，進行細化、量化和優(yōu)化，以統(tǒng)一的格式描述出來，建立標準化的操作規(guī)程以規(guī)范工作流程，用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作，達到細化CSSD的管理， 保證CSSD三項標準的落實和達到全程質(zhì)量管理的目標。但制定SOP必須依據(jù)實際工作經(jīng)驗、CSSD行業(yè)標準、消毒技術(shù)規(guī)范、相關(guān)政策法規(guī)、醫(yī)院相關(guān)標準制度、 廠家使用說明等，且還需質(zhì)控護士、工作人員的參與，這樣才能保證各項SOP的科學(xué)性及可行性。

3 人員管理

質(zhì)量是高水平的員工做出來的，每個員工的工作質(zhì)量即組成了消毒供應(yīng)中心的整體工作質(zhì)量，消毒供應(yīng)中心以老同志居多，人員素質(zhì)參差不齊，對工作制度及工作流程的依從性差，存在操作隨意性，對新知識新業(yè)務(wù)抗拒，服務(wù)意識及責任意識不強。因此人員的管理在消毒供應(yīng)中心的管理中起著至關(guān)重要的作用。

3.1提高職業(yè)道德素質(zhì)，加強員工責任心培養(yǎng)，及時分享國內(nèi)外院感不良事件及科室內(nèi)工作缺陷，使質(zhì)量安全警鐘長鳴。把日常工作行為與績效掛鉤，提高工作人員對工作制度執(zhí)行的依從性，使工作人員自覺養(yǎng)成嚴謹自律的工作作風和慎獨精神。

3.2帶領(lǐng)工作人員學(xué)習專業(yè)知識，把業(yè)務(wù)學(xué)習及考核結(jié)果與績效掛鉤，提高工作人員的學(xué)習積極性和對新知識、新業(yè)務(wù)的主動學(xué)習意識。以提高職業(yè)技能及工作成熟度。

3.3培養(yǎng)高素質(zhì)的質(zhì)控護士，由于護士執(zhí)行規(guī)范、標準的依從性有欠缺，護士長及各級管理人員深入實際按質(zhì)量檢查標準進行檢查的不定期性，導(dǎo)致在工作量集中階段護士對各環(huán)節(jié)的監(jiān)測有所放松。這就要求質(zhì)控護士認真履行工作職責，每日實行常態(tài)化檢查督促，協(xié)助護士長做好重點、難點、薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，第一時間糾正偏差，使CSSD工作質(zhì)量得以及時有效的持續(xù)改進。這就要求質(zhì)控護士具備認真負責的工作態(tài)度、嚴謹細致的工作作風，精湛的監(jiān)測理論與操作技術(shù)，熟練掌握監(jiān)控方法。做到：會看：能看到工作中薄弱環(huán)節(jié)，抓住問題的實質(zhì)，提出自己的看法；會想：具備動腦能力，發(fā)現(xiàn)問題及時想辦法，訂措施，堵禍洞；會做：工作中不但堅持常規(guī)監(jiān)測，而且還要隨時發(fā)現(xiàn)問題隨時監(jiān)測，達到操作熟練、采樣規(guī)范、送檢及時，并及時做好信息反饋工作。

4 質(zhì)量監(jiān)控的落實

4.1建立科學(xué)的質(zhì)量評價標準 醫(yī)院無菌物品質(zhì)量管理總目標是\"產(chǎn)品零缺陷 \"，要達到質(zhì)量管理的總目標，管理者必須根據(jù)各工作區(qū)域質(zhì)量管理重點不同建立其相應(yīng)的質(zhì)量目標及評價標準，各區(qū)域工作人員根據(jù)質(zhì)量標準做好自查工作。

4.2建立各區(qū)域及各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量核查表，以增強工作的條理性及計劃性。質(zhì)控護士或區(qū)域組長根據(jù)質(zhì)量評價標準及核查表對該區(qū)域的工作質(zhì)量及各環(huán)節(jié)質(zhì)量進行隨時監(jiān)控，及時糾正工作中的偏差，以確保無菌物品準備過程的每個環(huán)節(jié)達到質(zhì)量要求。

4.3護士長做好全程質(zhì)量控制，對各組的工作質(zhì)量及時予以指導(dǎo)，依據(jù)各區(qū)域工作質(zhì)量標準，進行質(zhì)量檢查， 發(fā)生質(zhì)量不達標事件時，及時組織人員對存在的問題進行分析、討論，提出改進措施并評價實施效果。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染控制的核心部門，是無菌物品生產(chǎn)的重要基地，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量和患者安全，這就要求消毒供應(yīng)中心工作人員在履行常規(guī)工作職責時，能夠始終符合質(zhì)量標準，要求管理者通過不斷完善和建立標準化的管理體系，使消毒供應(yīng)中心工作逐步達到科學(xué)化，規(guī)范化和標準化，促進工作質(zhì)量和消毒供應(yīng)中心專業(yè)的發(fā)展。

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編輯/哈濤