不同劑量阿托伐他汀對比辛伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床觀察

摘要：目的 比較不同劑量的阿托伐他汀和辛伐他汀對老年冠心病合并高血脂癥患者進行治療的臨床療效。方法 選取我院在2012 年4月～2013年4月收治的98例老年冠心病患者，并將患者隨機分為三組，分別為觀察組、治療組和對照組。觀察組的32例患者每天服用10mg的阿托伐他汀，治療組的33例患者每天服用20mg的阿托伐他汀，對照組的33例患者服用20mg/d的辛伐他汀。連續服用8w為1個療程，三組患者均服用1～3個療程。結果觀察組、治療組以及對照組治療的總有效率分為為78.2%、96.4%和72.5%，治療組的臨床療效明顯比其他兩組好（P<0.05）。結論 阿托伐他汀對于老年冠心病患者具有較好的臨床療效，且該藥對于劑量具有顯著的依賴性，當增大劑量時，治療的效果明顯比辛伐他汀好，而且不良反應不會增加。

關鍵詞：阿托伐他汀；辛伐他汀；老年冠心病；臨床療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為\"冠心病\"[1]。世界衛生組織將冠心病分為五大類：無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死五種臨床類型[2]。本次研究為了比較不同劑量的阿托伐他汀和辛伐他汀對老年冠心病合并高血脂癥進行治療的臨床療效，選取我院在2012 年4月～2013年4月收治的98例老年冠心病患者，分別采用不同劑量的阿托伐他汀和辛伐他汀進行治療，現將大致研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012 年4月～2013年4月收治的98例老年冠心病患者，其中男60例，女38例，年齡在56～78歲，平均年齡為（65.3±4.9）歲。所選取的患者均符合有關冠心病以及高血脂癥的診斷標準。然后將98例患者隨機分為三組，分別為觀察組、治療組、對照組。三者患者在性別、年齡、癥狀、病程等方面沒有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組的32例患者每天服用10mg的阿托伐他汀，治療組的33例患者服用20mg/d的阿托伐他汀，對照組的33例患者服用20mg/d的辛伐他汀。連續服用8w為1個療程，三組患者均服用1～3個療程。然后對三組患者的臨床療效以及不良反應的發生情況進行觀察和比較。

1.3統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計學處理，以P<0.05作為差異具有統計學意義的基礎。

2結果

2.1三組患者的臨床療效比較 治療一個療程之后，觀察組的治療總有效率為78.2%，治療組的治療總有效率為96.4%，對照組的治療總有效率為72.5%，對照組的臨床療效明顯比其他兩組要好，其差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2三組患者不良反應的發生情況比較 三組患者在治療的過程中均沒有發生嚴重的不良反應。觀察組中有1例出現腹脹乏力，2例出現肝功能的指標輕微升高；治療組中有1例出現肌痛；對照組有1例出現輕微的胃腸道反應，1例出現肌痛，1例肝功能指標輕微升高。

3討論

辛伐他汀屬于HMG-CoA還原酶的抑制劑，是比較傳統的他汀類藥物。長期使用該藥，在產生調劑血脂作用的同時，還能夠明顯組織動脈粥樣硬化的進展，從而降低不穩定性心絞痛以及心血管事件的發生率[3]。阿托伐他汀為脂溶性藥物，這就是和辛伐他汀的區別，由此而導致了兩種藥物在臨床療效以及不良反應方面的差異。阿托伐他汀的作用機制和辛伐他汀類似，有藥理研究表示，該藥可以對影響膽固醇合成的關鍵酶的活性產生抑制作用，同時通過反饋調節的作用控制住LDL-C受體的合成，促進TG的代謝，加速LDL-C在體內的清除，從而最終起到降低LDL、TG以及TC水平的作用[4]。從本次研究結果可以看出，辛伐他汀對于老年冠心病合并高血脂癥患者的療效較好，但是其長期的臨床療效沒有阿托伐他汀好。

綜上所述，采用20mg/d的劑量對老年冠心病合并高血脂癥患者進行治療的臨床療效明顯比同劑量的辛伐他汀以及劑量為10mg/d阿托伐他汀要好，說明適當的提高阿托伐他汀的劑量可以明顯的改善治療的效果，而且不會使不良反應的發生率升高。

參考文獻：

[1]趙高陽，楊俊，方東升，等.不同劑量阿托伐他汀鈣治療不穩定型心絞痛臨床意義[J].中國實用醫藥，2011，6（3）：36-38.

[2]曲鵬，王虹艷，陳德春，等.阿托伐他汀對穩性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓療效的影響[J].中國心血管雜志，2013，18（1）：33-35.

[3]藍海東.不同劑量辛伐他汀對急性冠脈綜合癥患者超敏C反應蛋白和細胞間粘附分子-1的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（1）：18-20.

[4]段小云，涂禾，劉中均，等.阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的療效比較觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：1-4.編輯/許言