140例運用無保護陰道助產技術的臨床觀察

摘要：目的 探討陰道助產技術在臨床產婦分娩過程中的應用價值。方法 選取2010年9月～2012年1月來我院接受自然分娩的產婦280例，隨機平分為兩組，其中對照組產婦采用常規分娩方式進行分娩，觀察組產婦采用陰道助產術進行分娩，分別以兩組產婦的分娩情況及新生兒狀況作為觀察指標，并使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析。結果 觀察組產婦產后出血及會陰損傷的發生率明顯低于對照組產婦，P<0.05；觀察組產婦新生兒狀況明顯優于對照組產，P<0.05。結論 陰道助產術可以有效的減少自然分娩過程中產婦會陰損傷、會陰側切率及產后出血的發生率，且可提高新生兒的健康狀況，具有臨床推廣應用價值。

關鍵詞：陰道助產術；自然分娩

分娩是女性一生中的重要階段，目前臨床上的分娩方式主要有自然分娩和剖宮產2種[1]，近些年來隨著人們健康意識的提高，越來越多的年輕產婦選擇自然分娩方式進行分娩，但是常規自然分娩過程中，極易造成產婦會陰損傷和產后出血，且易造成新生兒健康狀況不佳，合理的選擇助產方式可有效的提高自然分娩的效果。基于此，筆者采用陰道助產術進行了女性自然分娩的相關臨床研究，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年9月～2012年1月來我院接受自然分娩的產婦280例，所有患者均為初產婦，隨機平分為兩組，其中對照組產婦采用常規分娩方式進行分娩，觀察組產婦采用陰道助產術進行分娩。觀察組產婦平均年齡（28.7±6.3）歲，平均孕周（39.2±4.2）w；對照組產平均年齡（29.2±6.7）歲，平均孕周（39.5±3.9）w，兩組產婦的年齡、分娩情況及平均孕周的組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1分娩方法 對照組產婦采用常規分娩方式進行分娩，即產婦取半坐臥位，助產士坐與產婦的正面，助產士在產婦分娩前與產婦進行充分的溝通，以獲得產婦的信任和配合。分娩過程中，待胎兒的抬頭露出5 cm后，助產士使用左手輕輕控制胎頭的娩出速度，于右腰部支撐自己的右手肘部，大魚際肌貼手掌合并于產婦的會陰部[2]，以保護產婦的會陰，助產士四指合并將產婦的臀部向上托起，產婦分娩過程中，助產士的右手應不離開產婦的會陰部，直至胎兒完全分娩出，使用右手將產婦的鹽水完全擠壓，待護理人員剪斷臍帶后，將新生兒置于預熱輻射臺上并實施相應的臨床治療；觀察組產婦使用陰道助產技術進行分娩，即產婦取半坐臥位，雙腳踏于腳架上，助產士坐于產婦的正面，助產士在產婦分娩前與產婦進行充分的溝通，以獲得產婦的信任和配合[3]。胎兒胎頭娩出超過5 cm后，出產時使用單手控制胎頭分娩的速度，無需扶持產婦的會陰部，直視下，檢查產婦會陰體的膨脹狀態，囑咐產婦在子宮收縮過程中逐漸用力并放松呼氣，待胎兒胎頭娩出，胎兒頸部逐漸流出羊水并胎頭自然復位后，助產士使用拇指和四指從胎兒的頸部、鼻根部緩慢向口部擠壓胎兒口鼻內的羊水，產婦屏氣感覺回復后，助產士使用右手將胎兒的頭頸部輕輕推起，胎兒身體和后肩娩出后，將新生兒放置于助產士下腹部的臥位位置，護理人員剪斷新生兒臍帶，將新生兒置于預熱輻射臺上并實施相應的臨床治療[4]。

1.2.2臨床觀察指標 分別以兩組產婦的分娩情況及新生兒狀況作為觀察指標。

1.2.3統計學方法 使用SPSS 13.0軟件包進行兩組產婦的各項臨床觀察指標結果進行統計學分析，其中計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，α=0.05。

2結果

2.1兩組產婦新生兒健康狀況比較 比較兩組產婦新生兒的健康狀況發現，觀察組產婦中，0例新生兒出現窒息，新生兒窒息發生率為0.00%，對照組產婦中，2例新生兒出現窒息，新生兒窒息發生率為5.71%，χ2檢驗結果為：χ2=6.186，P=0.013，P<0.05，組間差異具有統計學意義；比較兩組產婦新生兒質量發現，觀察組產婦新生兒平均質量為（3389.54±122.8）g，對照組產婦新生兒平均質量為（3109.94±138.2）g，t檢驗結果為：t=6.400，P=0.000，P<0.01，組間差異具有統計學意義[5]。

2.2兩組產婦分娩情況比較 比較兩組產婦產時和產后2 h陰道出血量發現，觀察組產婦產時出血量為（227.89±138.24）mL，產后2 h出血量為（301.23±23.61）mL，對照組產婦產時出血量為（342.78±123.22）mL，產后2 h出血量為（347.69±54.88）mL。t檢驗結果為：t=5.879和6.023，P<0.01，組間差異具有統計學意義；觀察組患者中15例患者接受會陰側切，側切率為10.71%，對照組患者中83例患者接受會陰側切，側切率為59.29%，χ2檢驗結果為：χ2=72.490，P=0.000，P<0.01，具有統計學意義。同時比較兩組產婦會陰部損傷情況發現，觀察組產婦會陰部的損傷明顯弱于對照組產婦。兩組產婦會陰部損傷的比較，見表1。

3討論

陰道分娩是一種人體正常的生理現象，陰道助產技術即是以最大限度的減少分娩過程中的干擾，實現產婦自然分娩為主要目的。陰道助產技術主要分為傳統助產和無創助產技術兩種，其中無創助產技術在產婦分娩過程中并未給予會陰保護措施[6]，而是根據產婦的自然分娩流程，對胎兒胎頭的娩出速度進行順勢合理控制，進而保證產婦在子宮收縮的過程中逐漸將胎兒分娩出，并最大程度的減少產婦產后疼痛、會陰損傷等癥狀，且分娩過程中產婦無需向上阻力作用，有效的避免了母嬰損傷的發生。臨床研究證實，產婦自然分娩的過程中控制胎頭的娩出速度、會陰按摩、助產配合及陰道擴張等措施可以有效的減少產婦會陰部的損傷，對于減少陰道裂傷的發生率具有重要意義[7]。本次臨床研究發現，觀察組產婦新生兒的體重及窒息的發生率明顯少于對照組新生兒，說明陰道分娩助產技術可以有效的提高新生兒的健康狀況；同時研究還發現，觀察組產婦會陰側切率、產后會陰部損傷及陰道出血量均明顯少于對照組產婦，進一步說明了陰道分娩助產技術可有效的保護產婦會陰部，降低會陰部損傷，減少產婦產時及產后的出血量，有利于產婦產后身體的恢復[8]。

總之，陰道助產術可以有效的減少自然分娩過程中產婦會陰損傷、會陰側切率及產后出血的發生率，且可提高新生兒的健康狀況，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]周楊， 曾杰.陰道助產掌助產的臨床應用分析[J].中國婦幼保健，2010，25（l）：4288-4289.

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[3]向干榮.陰道助產技術與剖宮產率的關系分析[J].中國現代醫生，2007，20（2）：47-48.

[4]黃醒華.提高陰道分娩質量， 降低難產發生率[J].中國實用婦科與產科雜志，2006，22（2）：84-85.

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[6]Lau K C， So K F， Tay D. Intravitreal transplantation of a segment of peripheral nerve enhances axonal regeneration of retinal ganglion cells following distal axotomy [J]. Exp Neurol， 1994， 128（2）：211-215.

[7]Ng T F， So K F， Chung S K. Influence of peripheral nerve grafts on the expression of GAP-43 in regenerating retinal ganglion cells in adult hamsters [J]. J Neurocytol， 1995， 24（7）：487-496.

[8]Adler R， Varon S. Neuronal survival in intact ciliary ganglia in vivo and in vitro： ciliary neuronotrophic factor as a target surrogate [J]. Dev Biol， 1982， 92（2）：470-475.

編輯/張燕