馬來酸左旋氨氯地平治療輕中度原發性高血壓的臨床觀察

摘要：目的 探討馬來酸左旋氨氯地平片治療輕中度原發性高血壓的安全性及療效。方法 對2012年08月～2014年04月門診診治的115例輕中度原發性高血壓患者隨機分為兩組，分別連續服用硝苯地平緩釋片（對照組）和馬來酸左旋氨氯地平片（治療組）2個月，對患者降壓效果和不良反應進行觀察。結果 兩組患者連續服藥2個月后血壓都有明顯的降低，治療組總有效率為95.0%，對照組總有效率為83.6%，治療組的不良反應明顯低于對照組，存在顯著性差異（P<0.05）。結論 馬來酸左旋氨氯地平片治療輕中度原發性高血壓效果較好，降壓作用平穩，不良反應較少，適合原發性高血壓輕中度患者降壓治療。

關鍵詞：馬來酸左旋氨氯地平；原發性高血壓

原發性高血壓又稱為高血壓病，是一種嚴重威脅人們健康的慢性疾病[1]，原發性高血壓的發病原因、發病機制均尚未完全清楚，但本病已經成為心血管疾病死亡的重要原因之一，患者的病程越長，靶器官的損害越嚴重。24h平穩降壓，減少高血壓所導致的靶器官損害是治療高血壓的終極目標。為了進一步探究原發性高血壓采用馬來酸左旋氨氯地平治療的臨床效果，筆者展開了相關研究，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 按《中國高血壓防治指南》[2]標準選取筆者所在醫院2012年08月～2014年04月門診的115例輕中度高血壓患者，隨機分為治療組和對照組。其中，治療組：男性35例，女性25例；年齡42～80歲，病程3～12年；對照組：男性26例，女性29例；年齡35～76歲，病程2～11年。排除繼發性高血壓及其他器質性疾病者，無二氫吡啶類鈣拮抗劑的禁忌證，兩組的年齡、性別、血壓級別均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組：采用硝苯地平緩釋片（揚子江藥業集團，10mg/片），10mg/次，2次/d。治療組：采用馬來酸左旋氨氯地平片（石藥集團，2.5mg/片），2.5mg/次，1次/d。兩組患者分別治療2個月，使用標準水銀柱血壓計測量坐位右上肢血壓，測量3次取其平均值。

1.3臨床療效評定標準 參照衛生部規定的《新藥臨床研究指導原則草案》[3]中高血壓療效制定標準：顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上；有效：舒張壓下降≤10mmHg，降至正常或下降lO～19mmHg，或收縮壓下降30mmHg以上；無效：經嚴格內科治療，各種癥狀無明顯改善，舒張壓、收縮壓均下降不明顯或無下降。

2結果

2.1臨床療效 兩組高血壓患者連續服藥2個月治療組有效率為95.0%，對照組有效率為83.6%，有顯著性差異（P<0.05）。說明治療組明顯好于對照組（見表1）。

2.2不良反應 治療組出現1例心悸、1例頭痛；對照組出現1例心悸、2例頭痛、4例面部潮紅、1例下肢水腫。治療組不良反應發生率為3.3%，明顯低于對照組14.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床上治療原發性高血壓的藥物很多，而鈣離子拮抗劑（CCB）為其中重要的一類，此類藥物的特點為降壓起效迅速，降壓療效和降壓幅度相對較強。馬來酸左旋氨氯地平片是第三代鈣離子拮抗劑中的一種，該藥為氨氯地平的左旋體，是利用先進的手性分拆技術從氨氯地平中拆分出來的藥物。由于去掉了無生物活性且能導致不良反應的右旋氨氯地平，因而降壓作用較好，且不良反應較少[4]。

馬來酸左旋氨氯地平片具有水、脂雙重溶解特性，且生物利用度較高，一般患者在服藥l～2w開始起效，6～8w時降壓作用達最大。其作用機制[5]為：通過細胞膜Ca離子通道進人細胞中，直接促使血管平滑肌舒張，使得血壓下降，同時減輕血管緊張素Ⅱ與α腎上腺素受體的縮血管效應，從而降低腎小管重吸收鈉作用。

筆者認為，左旋氨氯地平是一種有效、安全、服用方便，不良反應少的治療高血壓病藥物，適合輕中度原發性高血壓的臨床應用。

參考文獻：

[1]張慧敏，黃建鳳，吳海英，等.馬來酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發性高血壓[J].中華高血壓雜志，2010，18：648-652.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-708.

[3]唐曉偉.苯磺酸左旋氨氯地平治療老年晨峰型高血壓療效觀察[J].中國老年保健醫學，2011，06：47-48.

[4]胡大一，趙秀麗，孫寧玲，等.苯磺酸左旋氨氯地平與氨氯地平治療原發性輕中度高血壓的隨機雙盲平行研究[J].中國醫刊，2002，37：46-47.

[5]劉云飛，徐志欣，徐麗君，等.培哚普利聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓并蛋白尿45例[J].中國藥業，2012，21（21）：49.

編輯/王海靜