中藥病毒Ι號方聯合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效觀察

摘要：目的 觀察本院自擬中藥病毒Ι號方聯合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床療效。方法 60例單純皰疹病毒性角膜炎患者隨機分為兩組，對照組30例（38眼）只進行西藥基礎治療，治療組30例（35眼）進行西藥基礎治療加本院自擬中藥病毒Ι號方，治療1個月后評定療效。結果 治療組總有效率為94.29%，對照組總有效率為71.05%，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥病毒Ι號方聯合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎療效好。

關鍵詞：中藥病毒Ι號方聯合西藥；病毒性角膜炎；療效觀察

單純皰疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis，HSK）是較為常見且危害嚴重的感染性眼病。其發病率占角膜病的首位。其特點是多類型、易復發，發病與免疫狀態有關。近年來由于抗生素和激素類固醇的廣泛應用，其發病率有明顯上升趨勢，往往因反復發作而嚴重危害視功能，成為一種世界性的重要致盲原因[1]。我院眼科趙我良主任自擬病毒Ι號方應用臨床多年，療效較好，現將其療效觀察報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全部病例均來自于2009年11月～2010年4月南京市秦淮區中華門社區衛生服務中心眼科門診患者。采用隨機數字表法分成兩組，治療組30例35眼，年齡29～68歲，平均年齡48歲；男性14例，女性16例；對照組30例38眼，年齡31～69歲，平均年齡51歲；男性16例，女性14例。兩組患者無統計差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 參照《眼科全書》[2]中關于單純皰疹病毒性角膜炎的診斷標準執行：①有明顯的發病誘因或有反復發作病史；②睫狀充血或混合性充血；③角膜炎癥為淺層型、中基質層型；④角膜知覺減退，熒光素染色陽性；⑤畏光、流淚、異物感、視力下降、眼痛及頭痛。

1.3排除標準 ①伴有前房積膿者；②病情嚴重有穿孔危險者；③無法判斷療效或資料不全等影響觀察者。

1.4方法

1.4.1對照組 西藥基礎治療：所有病例給予更昔洛韋凝膠適量涂眼，4次/d，中基質層型給予地塞米松注射液3mg球結膜下注射。出現角膜潰瘍者用1%阿托品眼藥水擴瞳。

1.4.2治療組 在對照組治療基礎上加用中藥病毒Ⅰ號方。方藥組成：連翹10g，金銀花15g，蟬蛻15g，木賊草15g，蒙花15g，石決明15g，僵蠶10g，枳殼15g，白術10g，板藍根15g，赤芍15g，甘草10g。1劑/d，水煎取汁早晚各服1次。隨訪6個月。

兩組病例均以5d為1個療程，6個療程后進行療效觀察。

1.5療效標準[3] 治愈：患者臨床癥狀消失，充血消失，角膜熒光素染色陰性；顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，角膜熒光素染色呈陽性，而陽性指標減少至少3個+，角膜病灶消失或顯著減小；好轉：患者癥狀有所減輕，角膜熒光素染色陽性，陽性指標降低2個或1個+，角膜病灶有所減小；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重，熒光素角膜染色仍為陽性，陽性指標沒有降低，角膜病灶無變化甚至擴大。治愈、顯效、好轉均屬于有效范疇，均屬于有效率的統計范圍中。

2結果

治療組總有效率94.29%，對照組總有效率為71.05%，治療組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

單純皰疹病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒引起，由于機體細胞免疫功能降低，眼部感染HSV病毒所致。其特點是不容易治愈，且反復發作。反復無常發作的原因是病毒長期潛伏在三叉神經節，以非增殖形式存在，復制和激活產生感染的子代病毒體[4]。西醫臨床治療以抗病毒藥物為主，但長期使用易出現耐藥性，療效受到限制，因此采用中藥聯合西藥治療成為必然。

單純皰疹病毒性角膜炎屬于中醫學\"聚星障\"、\"花翳白陷\"、\"混睛障\"范疇。其病位在黑睛，在臟屬肝，表現為風熱上犯、肝膽火熾、濕熱蘊伏、陰虛邪留等。治法上多采用清熱祛風，清肝瀉火，清熱祛濕，明目退翳。病毒Ⅰ號方中，連翹、金銀花疏散風熱、清熱解毒、消腫散結；蟬蛻疏散風熱、退翳明目、平肝、熄風止痙；木賊疏散風熱、明目退翳；蒙花清熱養肝、明目退翳；板藍根清熱解毒、消腫；赤芍清熱涼血、活血祛瘀；枳殼行氣止痛、開胸；石決明平肝、清肝明目、退翳；僵蠶息風止痙、疏散風熱、化痰散結；白術益氣健脾、燥濕利水；甘草補益、瀉火解毒，調和諸藥。現代藥理研究亦表明：銀花、連翹、赤芍、板藍根、甘草等對多種病毒均有抑制作用，特別是赤芍、銀花等對單純皰疹病毒有抑制作用[5]。方中諸藥不僅具有抗病毒作用，還具有抗病原體、抗毒素、抗菌和調節免疫功能作用。全方共奏清熱祛風、清肝瀉火、祛濕、明目退翳之功。

綜上可見中藥病毒Ⅰ號方在西醫治療基礎上應用可標本兼治，經本臨床觀察表明其療效較好。但不足之處是研究中隨訪時間較短，這將在以后的研究中加以改進。

參考文獻：

[1]李群英，曹興偉.明目顆粒聯合阿昔洛韋治療單純皰疹性角膜炎臨床觀察[J].中國中醫眼科雜志，2012，22（6）：423.

[2]李鳳鳴.眼科全書[M].北京：人民衛生出版社，1996：1379-1383.

[3]張仁俊，徐錦堂.中西醫角膜病學[M].北京：人民軍醫衛生出版社，2004：173.

[4]于愛忠.中藥聯合無環鳥苷治療單純皰疹性角膜炎臨床療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（2）：81.

[5]沈映君，李儀奎，陳奇.中藥藥理學[M].上海：上海科學技術出版社，1995：43.

編輯/孫杰