重癥監(jiān)護(hù)室患者家屬健康教育的實踐及體會

隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)知識在網(wǎng)絡(luò)上的的普及，人們的權(quán)益保護(hù)意識也隨之加強，同時重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的職責(zé)也隨之加大，護(hù)士除了要監(jiān)護(hù)并治療患者，還要對患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理。因此，護(hù)士要加強對重癥監(jiān)護(hù)室家屬的了解，經(jīng)常與家屬溝通，掌握正確的溝通技巧，是雙方之間的分歧和誤會大大減少，有效預(yù)防糾紛的發(fā)生。患者家屬能在護(hù)理活動中積極參與重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）主要收治有危及生命可能的重癥神經(jīng)外科患者。為了提高護(hù)理的安全性，確保護(hù)理質(zhì)量，本院經(jīng)過充分的準(zhǔn)備和調(diào)查與1994年5月建立了無陪護(hù)ICU即無家屬陪護(hù)的相對封閉式ICU，設(shè)置相關(guān)的護(hù)理人員，經(jīng)過培訓(xùn)及考試完善先進(jìn)急救設(shè)備和監(jiān)護(hù)措施，制定無陪護(hù)ICU收治標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各管理制度，加強對質(zhì)量的監(jiān)控，為醫(yī)學(xué)治療專業(yè)化的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。健康教育作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容，具有不可忽視的作用，完善的健康教育不僅可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，而且可幫助人們形成正確的行為和觀念。重癥監(jiān)護(hù)室有其特殊性：危重患者多，昏迷患者多，病情復(fù)雜多變。本科對其采取無家屬陪護(hù)的方式，由于患者家屬不了解這種陪護(hù)方式，容易產(chǎn)生擔(dān)憂、緊張的情緒，為了穩(wěn)定家屬的情緒，要對家屬積極開展宣傳教育工作，并受到了良好的效果。現(xiàn)將我們的做法與體會介紹如下。

1健康教育的時機

1.1患者入室時的家屬健康教育 患者入室后，相關(guān)護(hù)士要先了解患者的身體情況，包括日常飲食、家族遺傳史、睡眠時間等。同時還要向家屬介紹入住重癥監(jiān)護(hù)室的必要性，并介紹監(jiān)護(hù)室的監(jiān)護(hù)器材、保健設(shè)施、技術(shù)支持等情況，從而使家屬對重癥監(jiān)護(hù)室有更好的了解，緩解患者家屬緊張不安的情緒。家屬對患者的病情有著強烈的知曉欲望，多與其溝通十分重要，由于患者的病情瞬息萬變，為安全起見，在患者入室前與家屬至少確認(rèn)2種聯(lián)系方式，保證其隨叫隨到。醫(yī)護(hù)人員隨時對于患者的情況進(jìn)行分析、總結(jié)，加強醫(yī)護(hù)溝通，在與家屬溝通過程中采取協(xié)商、友善的態(tài)度，坦誠相對，不僅增加了家屬的信任度，也保證了醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。告知家屬備齊患者所需日常用品。向患者家屬宣教飲食指導(dǎo)，特別是昏迷患者流質(zhì)飲食的制作。

1.2患者住院期間的家屬健康教育 患者在住院期間，患者的責(zé)任護(hù)士要向家屬說明患者每日的治療情況和身體變化，并說明治療方法，對家屬提出的疑問要耐心解答。對于一些特殊的檢查治療，責(zé)任護(hù)士要向患者家屬予以說明，并發(fā)放患者每日的治療費用清單，使家屬對患者的病情和治療費用有更多的了解，從而使患者家屬能夠積極配合醫(yī)院的治療，避免不必要的糾紛。

1.3患者出室時的家屬健康教育

1.3.1患者病情好轉(zhuǎn) ICU所收患者，病種復(fù)雜，病情危重，身體狀況差，患者周轉(zhuǎn)快，接受健康教育的周期短，這部分患者的健康教育無法按常規(guī)實施[1]。轉(zhuǎn)入普通病房時責(zé)任護(hù)士與普通病房的護(hù)士雙方共同簽字交接，同時責(zé)任護(hù)士向患者家屬和普通病房護(hù)士介紹患者的病情及各項管道留置情況、皮膚情況及需要特別注意的事項。

1.3.2患者病情惡化 當(dāng)患者家屬決定不再對患者進(jìn)行治療時，醫(yī)師要向家屬說明患者的病情，護(hù)士要對家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，包括患者的輸液量、護(hù)理知識，并給與家屬安慰。

2健康教育的方式

2.1語言教育 語言教育是最簡潔、最直接、效果最好的方式之一。通過與患者家屬進(jìn)行交談并定期召開專科疾病知識講座，向患者家屬介紹專科疾病的特點以及病情發(fā)展及健康保健等方面的知識，對于患者的治療有積極地效果。

2.2書面教育 在墻報上宣傳健康教育科普知識，使患者家屬隨時能夠瀏覽學(xué)習(xí)。

3體會

對患者家屬的健康教育是無陪護(hù)重癥監(jiān)護(hù)室實施整體護(hù)理的重要部分。做好家屬的學(xué)習(xí)教育工作，使其積極協(xié)助護(hù)士，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。健康教育的目的就是使患者家屬對患者的病情有足夠的了解并配合醫(yī)院進(jìn)行治療，使患者早日康復(fù)。無陪護(hù)重癥監(jiān)護(hù)室采用無家屬陪同的方式對患者進(jìn)行治療，由于家屬不了解此種監(jiān)護(hù)方式，容易產(chǎn)生焦慮的情緒，往往會產(chǎn)生對責(zé)任護(hù)士產(chǎn)生不理解的情況。為了避免這種情況的發(fā)生，要對家屬開展健康教育工作，可以通過調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，也可以以直接對話的方式進(jìn)行調(diào)查，通過雙方的交流，加強家屬對護(hù)士的信任感，減輕家屬對忽視的顧慮；護(hù)士也在這種教育活動中看到了自身的工作價值，激發(fā)了其工作的熱情，提高了護(hù)理質(zhì)量。因此，作為護(hù)士，要充分理解患者家屬的心情，多和患者家屬進(jìn)行溝通，增強彼此間的信任，對于患者的治療工作也有很大的好處。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂冬梅，李怡梅.健康教育在急危重患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2001，22（3）：259-260.

[2]劉巖.運用護(hù)理提高護(hù)士的健康教育能力[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（9）：714-715.

[3]張靖，都振先，單忠艷.將行為改變策略納入糖尿病教育中的實踐[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（2）：130-132.編輯/孫杰