整體護理在腹腔鏡結腸癌根治手術中的應用

摘要：目的 探討整理護理法再腹腔鏡結腸癌根治手術中的臨床價值。方法 選取我院于2013年2月～2014年3月收治的96例結腸癌患者，將96例患者平均分為對照組與觀察組，每組48例。其中對照組采用常規護理方法護理，觀察者采用整理護理方法護理。對比護理滿意度差異性。結果 對96例患者進行護理滿意度調查，調查統計顯示，對照組患者滿意度僅為60.42%，觀察者患者滿意度為91.67%，兩組患者在滿意度上差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對兩組患者實施不同護理方法，其護理滿意度存在明顯差異。對腹腔鏡結腸癌根治手術的患者施行整理護理，使整個護理過程更加完整，能夠有效提升患者及其家屬對護理的滿意度。整理護理法再腹腔鏡結腸癌根治手術中具有良好的推廣價值。

關鍵詞：整體護理；腹腔鏡；結腸癌；護理價值

為進一步確保腹腔鏡結腸癌根治手術的療效，并盡可能減少患者術后并發癥產生，同時為緩解當前醫患關系，不斷完善護理內容和創新護理方法是當前外科學發展的重要方向[1]。筆者依據多年的護理經驗，結合腹腔鏡結腸癌具體具體手術方法，從術前、術中、術后三個方面闡述對觀察者在腹腔鏡結腸癌根治手術患者的具體內容，并對兩組患者護理效果進行統計分析，全文報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年2月～2014年3月收治的96例結腸癌患者，96例結腸癌患者均采用腹腔鏡結腸癌根治手術方法進行治療，手術方法無差異。征得患者及家屬同意，進行臨床護理研究，將兩組患者以入院順序進行奇偶性平均分組，每組48例。予對照組行常規護理方法護理，對觀察者行整理護理方法護理。兩組患者中，男51例，女45例，年齡20～78歲，平均（49±5.1）歲。96例患者中，采用全直腸系膜切除術（TME）患者共計48例，采用腹會陰聯合直腸癌根治術（MILES）患者50例。96例患者中，高、中、低分化腺癌分別有35例、40例、21例。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組護理方法。對對照組結腸癌患者進行術前、術中、術后均采用常規護理方法進行護理。觀察者護理方法如下：

1.2.1術前護理 在患者進行腹腔鏡結腸癌根治手術前1d，護士與患者及患者家屬進行溝通，講解手術必要性，并對手術過程進行講解，降低患者及家屬的焦慮感和恐懼心理，有效增強患者對手術過程的配合度。其次還要對患者術前睡眠、飲食等進行指導。此外，還要求患者在術前1d，準備藥輝靈2瓶，其中要求患者禁食6h，禁流食2h。最后，做好術前器械準備工作。對手術過程中要用到的普通手術器械進行必要的高溫滅菌處理，對腹腔鏡等專用手術器械用環氧乙烷和steris低溫滅菌器進行消毒滅菌。

1.2.2術中護理 在觀察組患者進行腹腔鏡結腸癌根治手術過程中，①對患者的體位進行正確的安置護理，以便患者小腸固定，方便手術進行。同時將患者肩部安置到肩托上，固定患者頭部，防止由于手術時間過長，患者頭部活的下滑損傷。②對鋪巾進行消毒，并協助醫生為患者安插導尿管，以便手術過程中排空患者膀胱中的尿液。③做好協調工作。協調好醫生，以便手術過程順利開展。

1.2.3術后護理 手術完成后，護理人員首先要做好手術器械的清理工作。其次，護理人員需對患者進行定期觀察，觀察術后情況，同時做好術后鎮痛。

1.2.4術后回訪 在術后3d內進行術后回訪，對患者的各種生理、生活狀況做好了解，觀察患者是否出現并發癥，若出現術后不適反應，及時通知醫生處理。

1.3觀察指標 通過對96例患者發放護理滿意度調查問卷，并及時回收問卷，對兩組患者的護理滿意度進行科學統計。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者進行腹腔鏡結腸癌根治手術后，患者生命體征均表現正常，兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間均無明顯差異。對兩組患者護理滿意度進行統計。發現對照組護理滿意度僅為60.42%，觀察者護理滿意度高達91.67，兩組患者滿意度差異明顯（P<0.05），具有統計學意義（見表1）。

3 討論

近年來，護理方法和護理內容不斷豐富和革新，使得腹腔鏡結腸癌護理效果不斷提升。施行整體護理法不僅能更加契合護理過程，還能在有效協調醫生手術過程中降低患者疼痛感[2-3]。完善的護理過程可幫助提升患者術后恢復效果，進一步提升患者對護理的滿意度，對于構建和諧的護患關系具有積極作用。從整體而言，實施整體護理方法，不僅保障了術前、術中、術后的護理連續性和完整性，還提升了整個手術過程的質量和手術效率[4]。

通過對護患滿意度調查問卷統計發現，采用整體護理方法進行護理，有效提升了患者及家屬對護理的滿意度。通過上述分析發現，整體護理法不僅對手術的順利進行具有促進作用，同時對降低護患糾紛，構建護患和諧關系也具有積極意義，值得在臨床中大力推廣。

參考文獻：

[1]劉蓮娟.腹腔鏡結腸癌及直腸癌根治術患者的圍術期護理[J].全科護理，2012，10（9）：824-825.

[2]鄧雅林，郝俊平，鄧雅琴.腹腔鏡結腸癌切除術患者的圍術期護理[J].內蒙古醫學雜志，2011，43（8）： 1009-1010.

[3]和淑云.腹腔鏡結腸癌、直腸癌根治術的護理體會[J].吉林醫學，2008，29（22）：2045-2046.

[4]羅燕群，陳燕霞，夏霞芬，等.腹腔鏡結腸癌根治術圍手術期護理[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（8）：1173-1175.編輯/蘇小梅