針刺手指加強(qiáng)區(qū)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后上肢小關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙36例臨床研究

摘要：目的 對(duì)針刺手指加強(qiáng)區(qū)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后上肢小關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙的臨床療效進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)抽取我院在2011年8月～2014年7月治療的36例中風(fēng)患者，為觀察組，使用針刺手指加強(qiáng)區(qū)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，再選取同時(shí)期我院接受單純康復(fù)訓(xùn)練的36例患者，為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果 觀察組患者治療前后的Fugl-Meyer評(píng)分分別是（2.51±1.8）分、（11.36±1.57）分，對(duì)照組分別是（2.73±1.75）分、（7.66±1.04）分，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組更為明顯。結(jié)論 針刺手指加強(qiáng)區(qū)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在中風(fēng)后上肢小關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙治療中的應(yīng)用，不僅能夠有效提高患者的治療效果，最大限度的恢復(fù)患者的手指功能，而且大大改善患者的腦細(xì)胞與腦組織功能，提高上肢小關(guān)節(jié)的活動(dòng)度與患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：針刺手指加強(qiáng)區(qū)；康復(fù)訓(xùn)練；中風(fēng)；上肢小關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙

在臨床治療過(guò)程中，中風(fēng)[1]具有很高的發(fā)病率與致死致殘死率，且復(fù)發(fā)率也較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生存能力，增加患者家屬與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。在中風(fēng)臨床治療中，針灸的使用具有較長(zhǎng)的歷史，且臨床使用價(jià)值較高，尤其是存在運(yùn)動(dòng)功能障礙[2]患者的治療中療效較為明顯。筆者隨機(jī)抽取我院在2011年8月～2014年7月治療的36例中風(fēng)患者，為觀察組，使用針刺手指加強(qiáng)區(qū)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，再選取同時(shí)期我院接受單純康復(fù)訓(xùn)練的36例患者，為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比與分析，以對(duì)針刺手指加強(qiáng)區(qū)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后上肢小關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院在2011年8月～2014年7月治療的36例中風(fēng)患者，為觀察組，使用針刺手指加強(qiáng)區(qū)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，再選取同時(shí)期我院接受單純康復(fù)訓(xùn)練的36例患者，為對(duì)照組，其中對(duì)照組中19例男性，17例女性，患者年齡是36～76歲，平均年齡是（50.5±2.5）歲，病程在1～14個(gè)月，平均病程是（4.1±0.6）個(gè)月；觀察組中有20例男性，16例女性，患者年齡是35～78歲，平均年齡是（51.4±2.6）歲，病程在1～15個(gè)月，平均病程是（4.6±0.5）個(gè)月，兩組患者一般資料差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者使用單純康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，對(duì)患者的筋骨進(jìn)行按摩，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血行氣的目的，恢復(fù)肢體功能。利用揉搓法[3]對(duì)患者按摩15 min左右，發(fā)熱即可，再使用大魚(yú)際按照從上到下的順序?qū)颊哌M(jìn)行揉搓，時(shí)間為15 min，對(duì)于功能障礙嚴(yán)重的患者可使用平臥直臂上舉法進(jìn)行鍛煉，功能障礙較輕的患者可自主鍛煉，4次/d，以恢復(fù)患者的肢體功能；而觀察組患者在對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，再使用針刺手指加強(qiáng)區(qū)進(jìn)行治療，選擇患者癱瘓對(duì)側(cè)的手指加強(qiáng)區(qū)進(jìn)行針灸，把患者頂顳前斜線、頂顳后斜線平均分為5份，患者采取仰臥位或者是端坐，在局部消毒后，依據(jù)患者的實(shí)際癱瘓狀況，選擇治療點(diǎn)，選擇與患者下肢癱瘓相對(duì)應(yīng)的區(qū)域進(jìn)行治療。體穴選擇后溪、外關(guān)、八邪、側(cè)合谷、曲池、中渚[4]等。毫針在常規(guī)消毒后，通過(guò)直刺方式刺入患者皮膚，并嚴(yán)格控制捻轉(zhuǎn)的幅度，得氣即可，嚴(yán)禁傷脈出血。而頭針需要留置6 h，體針留置30 min即可，1次/d。兩組患者均治療2個(gè)療程，30 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 通過(guò)Fugl-Meyer對(duì)患者治療前后手的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)需要使用到SPSS 11.0軟件，計(jì)量資料使用（x±s）的形式進(jìn)行表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)我院治療的36例中風(fēng)患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，兩組患者治療前后的Fugl-Meyer評(píng)分，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組更為明顯，見(jiàn)表1。

3討論

頭屬諸陽(yáng)之會(huì)，精明之府，因此頭針是對(duì)患者大腦皮層的某些區(qū)域進(jìn)行刺激，而開(kāi)竅醒腦，調(diào)整陰陽(yáng)，通氣血。針刺療法能夠疏通經(jīng)絡(luò)，化痰理氣與活血益氣，中風(fēng)患者使用針刺進(jìn)行治療，能夠促使患者手指功能的恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善患者上肢小關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙。康復(fù)訓(xùn)練能保證最大限度的恢復(fù)患者的上肢小關(guān)節(jié)功能，利用按摩來(lái)疏通患者經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)患者肢體功能。

本研究中，隨機(jī)抽取我院治療的36例中風(fēng)患者，為觀察組，使用針刺手指加強(qiáng)區(qū)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，再選取同時(shí)期我院接受單純康復(fù)訓(xùn)練的36例患者，為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比與分析。兩組患者治療前后的Fugl-Meyer評(píng)分，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組更為明顯。與楊海濤[5]等的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，針刺手指加強(qiáng)區(qū)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在中風(fēng)后上肢小關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙治療中的應(yīng)用，不僅能夠有效提高患者的治療效果，最大限度的恢復(fù)患者的手指功能，而且大大改善患者的腦細(xì)胞與腦組織功能，提高上肢小關(guān)節(jié)的活動(dòng)度與患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖炯輝.陰經(jīng)選穴結(jié)合捻轉(zhuǎn)瀉法治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2]卿鵬.巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中后神經(jīng)可塑性的影響研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[3]余康潮.董氏奇穴治療中風(fēng)后遺癥的臨床研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[4]郎建英.靳三針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性中風(fēng)后痙攣性偏癱的療效研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[5]楊海濤.顳三針配合攣三針治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

編輯/張燕