腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的圍手術期的護理

摘要：目的 探討兩種護理干預方法在腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術圍手術期應用的臨床效果分析。方法 選取我院2013年3月～12月婦產科因需腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術患者60例，隨機分為兩組，每組30例，分別予以綜合護理干預（觀察組）和傳統護理法（對照組），比較兩組患者護理后臨床恢復情況以及不良反應發生情況。結果 觀察組下床活動時間平均24 h明顯少于對照組48 h，術后平均住院時間4.5d明顯少于對照組14.5 d，無效率0明顯低于對照組20%，術后出血3.3%明顯低于對照組16.7%，肩背酸痛0明顯低于對照組10%，總不良反應發生10%明顯低于對照組73.3%，總發生率10.8%明顯低于傳統護理組53.5%，結果均具有統計學意義（P<0.05）。結論 我院綜合護理干預對于腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術患者臨床應用效果較好，不良反應發生率低，適合應用推廣。

關鍵詞：腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術；圍手術期；綜合護理干預；傳統護理法

子宮位于女性盆腔中央部位，子宮肌瘤屬于良性腫瘤的一種，生長于子宮之上，肉眼所見一般為白色球形結節，質地較硬，表面光滑，和附近正常子宮組織存在顯著界限，目前手術方法選擇以腹腔鏡下子宮剝除術為主，手術最后成功與否的關鍵除了手術的進行，好的圍手術期護理方法占有尤為重要的地位，圍手術期又叫手術全期，包括術前、術中和術后[1-4]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～12月婦產科因需腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術患者60例，隨機分為兩組，每組30例，分別予以綜合護理干預（觀察組）和傳統護理法（對照組），觀察組年齡40～60歲，平均年齡（50±5.5）歲；單發肌瘤16例，多發肌瘤14例；發于體部20例，頸部10例；對照組年齡42～63歲，平均年齡（52±3.5）歲；單發肌瘤13例，多發肌瘤17例；發于體部18例，頸部12例；所有患者均符合子宮肌瘤剝除術手術指征且無腹腔鏡手術禁忌癥[5-8]，具有一定可比性。

1.2方法 所有患者均經過本人和家屬同意自愿參與本次試驗，且入院后基礎治療均相同。對照組予以傳統護理進行日常護理[2]。觀察組傳統護理基礎上予以綜合護理干預，術前予以患者一定心理護理，介紹主治醫生基本信息以及病房內各項注意事項，保持熱情真誠的服務態度，對患者和家屬提出的問題耐心回答，對于解答不清的問題，不可含糊或者拒絕回答，可向上級請示后予以回答；對患者和家屬進行相關醫療知識的普及；術前完善各項檢查，以及皮膚、陰道和胃腸道手術準備，保證術前最佳狀態；術中保持患者正確體位，嚴密觀察生命體征，隨時準備搶救措施；術后在24 h內嚴密監測各項生命體征，鼓勵盡早進行康復運動，盡早下床活動，安排飲食護理，同時配合中西醫用藥等全方位護理措施。

1.3療效觀察 比較兩組患者護理后臨床恢復情況以及不良反應發生情況。恢復情況包括下床活動時間、睡眠>6 h、術后住院時間、護理滿意率以及無效率；不良反應包括術后出血、陰道分泌物量多且味臭、腰背酸痛、泌尿系統感染、傷口感染和總不良反應發生率[9-10]。

1.4統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者護理后恢復情況 觀察組下床活動時間平均24 h明顯少于對照組48 h，術后平均住院時間4.5 d明顯少于對照組14.5 d，無效率0明顯低于對照組20%，結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者護理后不良反應發生情況 觀察組術后出血3.3%明顯低于對照組16.7%，肩背酸痛0明顯低于對照組10%，總不良反應發生10%明顯低于對照組73.3%，總發生率10.8%明顯低于傳統護理組53.5%，結果具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，隨著我國經濟的不斷發展，人們生活節奏的逐步加快，女性疾病在成年女性群體中發病率正呈一定趨勢逐漸上升，尤其是子宮肌瘤。子宮肌瘤屬于良性腫瘤的一種，生長于子宮之上，肉眼所見一般為白色球形結節，質地較硬，表面光滑，和附近正常子宮組織存在顯著界限，目前手術方法選擇以腹腔鏡下子宮剝除術為主，手術最后成功與否的關鍵除了手術的進行，好的圍手術期護理方法占有尤為重要的地位。結合上述結果中數據可見，觀察組下床活動時間平均24 h明顯少于對照組48 h，術后平均住院時間4.5 d明顯少于對照組14.5 d，無效率0明顯低于對照組20%，術后出血3.3%明顯低于對照組16.7%，肩背酸痛0明顯低于對照組10%，總不良反應發生10%明顯低于對照組73.3%，總發生率10.8%明顯低于傳統護理組53.5%，數據中發現，綜合護理干預在各方面均具有明顯優勢。子宮肌瘤剝除術對女性患者身體損傷較嚴重，而且在術后容易留有心理陰影，因此術前、術中和術后的護理措施不僅只是傳統護理就可以達到預期效果的，需要全方面人性化綜合性管理護理。完善全面嚴謹的護理方法可以幫助手術療效更好的發揮，使患者免受一些痛苦折磨。從參考文獻中也觀察可知，傳統護理方法中存在諸多影響因素[11-12]。

綜上所述，我院綜合護理干預對于腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術患者臨床應用效果較好，滿意度較高，不良反應發生率低，適合應用推廣。

參考文獻：

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編輯/肖慧