宮內早孕誤診為異位妊娠的分析與防治

摘要：目的 探討宮內早孕誤診為異位妊娠的主要臨床特征，進一步提高診斷的正確率。方法 選自2013年1月～2014年1月在我院進行檢查誤診為異位妊娠的宮內早孕孕婦19例，對這19例患者的臨床資料進行研究，總結孕婦的臨床特征。結果 19例孕婦中，B超檢查有8例出現了附件包塊，6例出現卵巢黃體破裂，5例出現盆腔積液。其主要的臨床表現為腹部壓痛，宮頸舉痛，附件壓痛。結論 孕婦早期具有附件包塊，卵巢黃體破裂以及出現盆腔積液是導致宮內早孕誤診為異位妊娠的主要臨床特點，因此，對于懷疑有異位妊娠的孕婦，應在嚴密監測下等待孕婦體征穩定后再診斷，盡可能避免誤診。

關鍵詞：宮內早孕；誤診；異位妊娠；防治

在臨床上，由于異位妊娠對孕婦的危害性非常大，如果不及時的采取措施進行解決，將威脅到患者的生命。而針對于一些宮內早孕的孕婦誤診為異位妊娠的情況，采取異位妊娠的處理方式，對孕婦造成了很大的心理創傷和身體創傷。因此，需要對宮內早孕誤診為異位妊娠的臨床特征進行分析，以進一步減少誤診情況的發生。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2013年1月～2014年1月在我院進行檢查誤診為異位妊娠的宮內早孕孕婦19例，年齡在27～35歲，平均年齡為（29.3±1.1）歲。其中有3例孕婦是初次懷孕，16例孕婦有2次以上的懷孕史。19例孕婦中有15例孕婦有人流史。

1.2方法 19例孕婦停經在5 w左右，對孕婦采用B超檢查的過程中，在宮內沒有發現孕囊，初診判斷為異位妊娠，由于孕婦停經時間較短，因此，對孕婦密切觀察2 w，在2 w后，對孕婦進行B超、B-HCG等檢查綜合分析發現孕婦宮內有孕囊，進而排除異位妊娠的可能。對19例孕婦的臨床資料進行研究，發現出現誤診情況主要有以下幾個方面的原因，①在時間上，由于檢查時間過早，在孕婦的子宮內沒有發現孕囊，進而判斷孕婦有異位妊娠的可能[1]。②在對孕婦進行B超檢查的時候，孕婦的宮內沒有發現孕囊，但是發現孕婦的宮內有包塊，進而懷疑孕婦可能為異位妊娠。③一些孕婦伴有卵巢黃體破裂，出現急腹癥和腹腔內出血表現，懷疑其可能為異位妊娠[2]。④經B超檢查孕婦伴有盆腔積液等臨床表現，其懷疑為異位妊娠。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件包進行統計，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1 19例孕婦的B超檢查結果分析，見表1。

由表1可知，19例孕婦中，B超檢查有8例出現了附件包塊，6例出現卵巢黃體破裂，5例出現盆腔積液。

2.2 19例孕婦的主要臨床癥狀表現分析，見表2。

由表2可知，19例孕婦主要的臨床表現為腹部壓痛8例，宮頸舉痛5例，附件壓痛6例。

3討論

在臨床上，出現宮內早孕誤診為異位妊娠的情況非常的嚴重，由于一些孕婦是計劃性懷孕，如果誤診為異位妊娠，采取異位妊娠的處理方法，那么將為孕婦及其胎兒造成嚴重的影響，因此，誤診的情況需要采取有效的措施盡量的避免，確保孕婦及其胎兒的生命安全。

從本次臨床研究的結果上看，其造成宮內早孕誤診為異位妊娠的主要原因是孕婦的臨床表現特征與異位妊娠的特征非常相似，并且在孕婦的宮內沒有發現孕囊，進而導致誤診情況的發生[3]。因此，需要采取針對性的措施進行避免，在臨床上，可以采取如下幾個方面的措施進行避免。

3.1加強動態監測，耐心等待 針對于懷疑孕婦異位妊娠的情況，不能過早的下結論，也不能立即采取處理異位妊娠的措施，因此，對孕婦進行動態的監測，至少應該監測2 w左右，在這2 w中，需要每天為孕婦進行檢查，以便及時的發現孕婦宮內的孕囊。另外，針對于一些長期不孕以及停經時間較短的孕婦，更應該進行反復的監測和對照，進而有助于減少誤診情況的發生，確保孕婦及其胎兒的安全[4]。

3.2收集孕婦的病史 由于一些孕婦具有過往病史，而檢查的醫生沒有結合孕婦的病史進行診斷，也容易造成誤診情況的發生[5]。因此，在為孕婦進行檢查的過程中，應該認真的收集孕婦的病史，并且結合孕婦的病史以及檢查的結果進行綜合性的分析，有助于提高診斷的準確性，減少誤診情況的發生。

3.3進行血B-HCG的監測。一般在進行血B-HCG檢查的過程中，如果檢查的結果為陽性，那么一般可以斷定孕婦具有妊娠，但是，如果僅僅是檢測1次，很難判斷孕婦是否為異位妊娠，婦女受孕后從第8d即可測出血B-HCG升高，宮內孕每2d倍增。異位妊娠的增長一般<66%，且倍增時間延長。在對孕婦進行異位妊娠診斷的時候，可以將血B-HCG的增長情況最為診斷的一個參考性的依據，但是，這僅能作為一項參考性的依據，不能夠作為臨床診斷的主要依據，臨床診斷還需要結合孕婦的主要臨床表現，超聲檢查結果以及血B-HCG檢查結果等綜合性的結果進行判斷，只有這樣，才能夠進一步減少異位妊娠的誤診率，確保孕婦的生命安全[6]。

綜上所述，19例孕婦中，B超檢查有8例出現了附件包塊，6例出現卵巢黃體破裂，5例出現盆腔積液。由此得出臨床結論，孕婦早期具有附件包塊，卵巢黃體破裂以及出現盆腔積液是導致宮內早孕誤診為異位妊娠的主要臨床特點，因此，對于懷疑有異位妊娠的孕婦，應在嚴密監測下等待孕婦體征穩定后再診斷，盡可能避免誤診。

參考文獻：

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[5]李愛萍.宮內孕誤診異位妊娠36例臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，03（15）：159-160.

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編輯/肖慧