淺析護理管理在預防醫院感染監控中的作用

摘要：通過有效的護理管理方法，提高護理人員感染控制意識，并注重關鍵環節的監控和管理，發揮護理管理在醫院感染控制中的重要作用，保證醫院感染控制措施在臨床護理工作中得以實施，降低醫院感染發生率，為患者提供安全、有效的護理服務[1]。

關鍵詞：護理管理；醫院感染；預防；監控

隨著醫學科學的發展和醫學模式的轉變，醫院感染的控制已在醫院管理中占據越來越重要的地位，WHO提出以消毒隔離、滅菌、無菌技術、合理使用抗生素以及監測，通過監測進行效果評價為主的控制醫院感染的關鍵措施。以上各方面均涉及到護理人員的工作，因此，護理管理在預防醫院感染中起著關健作用。

從2010年始護理部與院感科對我院護理管理在感控中存在的不足，相互協作，密切配合，在控制醫院感染方面取得了明顯成效，現總結如下。

1領導重視，成立三級監控網絡

醫院感染管理成立三級監控網絡，即醫院染管理委員會、醫院感染管理科、臨床科室感染管理小組。院感科和護理部共同在醫院感染管理委員會的領導下，組織全院護士成立感染管理三級監控網絡，病區監控護士為一級管理，各科室護士長組成消毒隔離質控小組為二級管理，護理部和院感科為三級管理。一級管理為自我監測，強調科室負責制，主要對病區空氣、物體表面、醫護人員手和滅菌物品的采樣，消毒液濃度檢測等，每月對檢測不合格問題進行分析，提出整改措施。二級管理是定期組織科室之間護士長交叉檢查，按照消毒隔離考核標準逐項打分，對存在的共性問題，在護士長例會上反饋，統一整改意見。三級管理則是隨時監督，護理部和院感科專職人員每月有重點的檢查消毒隔離中的某項內容，到各科室對正在進行操作的護士進行監督、督查各科室一次性物品處理以及醫療廢物分類等情況，對做的不好的環節，當場指出，提出整改意見，其目的主要是督導、教育，以不斷增強護理人員的感控意識。

2加強培訓，提高醫院感染管理意識

2.1護士是治療、護理操作、消毒滅菌工作中的具體執行者，護理行為的結果好壞與其職業道德、責任心有密切的聯系。特別是護士夜班操作是否按照無菌操作程序去做，在緊急搶救情況下是否所有的操作處置均符合要求，都關系到是否會發生醫院感染，所以加強護士素質管理是控制醫院感染的關鍵因素[2]。

2.2護理部將職業道德教育貫穿于醫院感染知識的培訓之中。

2.3對全院護理人員進行消毒、隔離、滅菌、無菌操作和隔離技術理論知識的教育，新護士必須經培訓后考試合格才能上崗。

2.4將護士行為規范、醫院感染有關知識及本院常用消毒、隔離制度等內容下發到各護理單元，科內學習有記錄。

2.5認真貫徹消毒隔離技術于每項護理操作中，建立質量標準，實施人人過關考核，使各項操作正規化、過程規范化。

3加強職業防護，樹立標準預防理念

3.1標準預防是指認定患者血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜.接觸上述物質者必須采取的防護措施。美國疾病控制和預防中心從1983年起就闡述了標準預防的觀點。

3.2有研究表明，實施標準預防可防止>30%針刺傷的發生，而經皮膚黏膜接觸感染的比例更明顯下降[3]。護理人員每日處理各種各樣的感染性體液和分泌物，處于被病原菌感染的危險之中，因此必須加強護理人員自身防護與感染管理。

3.3開展標準預防知識教育，要求護理人員在護理活動中，嚴格標準預防措施的運用，掌握針刺傷的處理方法和報告制度，堅持做到標準預防、嚴格按照六步洗手法執行手衛生、嚴格執行無菌技術操作原則及一次性醫療用品使用后的正確處理。

4加強重點科室管理的同時不放松普通科室

4.1對預防醫院感染的重點科室，如我院的手術室、供應室、產房、檢驗科、ICU等科室和部門，醫院感染管理科和護理部深入科室，實地督查，提出合理化建議，使各環節都按規范執行。

4.2普通病房雖然導致醫院感染的危險因素少，但如違規范操作，亦可造成嚴重后果，因此在抓重點科室護理管理的同時，不放松對普通科室的管理。

5制定消毒隔離考核標準

完善和落實各項規章制度是搞好醫院感染規范化管理的重要保證，護理部與院感科共同制定重點科室和病房消毒隔離考核標準。從護理人員自身到病區環境、醫療物品、患者用品消毒等方面，均制定了考核標準，使各級護理人員的活動都在制度控制之下進行，定期考核，及時反饋整改，持續質量改進，使消毒隔離工作逐步完善。

6結果與討論

全院月平均感染率，2010、2011、2012、2013年分別為1.65%、1.34%、0.9%、0.37%。說明有效的護理管理可明顯降低醫院感染的發生，不但需要有質控標準，而且要提高護士的知識水平，變被動執行標準為主動完成，同時完善的質控組織和扎實抓落實的工作作風是護理管理措施得以實施的保證，通力合作則使得護理管理在預防醫院感染更加規范化、科學化。

參考文獻：

[1]周建菊，于瑞英.醫院感染與控制[J].當代護士，2011：82.

[2]王宗升，劉金淑，韓全鄉，等.醫院感染預防控制措施效果評價研究[J].中華醫院感染學雜志，2001，11（1）：50-51.

[3]張小宏.醫護人員自我防護調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（1）：29-31.

編輯/肖慧