胃鏡檢查580例幽門螺桿菌相關胃病分析

摘要：目的 了解本地農(nóng)村患者幽門螺桿菌（Hp）感染與胃炎、消化性潰瘍及胃癌的關系。方法 將本地農(nóng)村有癥狀并做胃鏡檢查的患者逐個通過鉗取相關部位胃黏膜做Hp檢測。結果 慢性淺表性胃炎中，Hp陽性率79.1%，消化性潰瘍病患者Hp感染陽性率在90%以上，胃癌患者Hp陽性率87.5%。結論 幽門螺桿菌（Hp）與胃炎、消化潰瘍及胃癌發(fā)病密切相關，需重視Hp感染的治療。

關鍵詞：胃鏡；幽門螺旋桿菌（Hp）；胃炎；消化性潰瘍；胃癌

引起胃炎、消化性潰瘍及胃癌的病因很多，本文主要觀察Hp感染與胃炎、消化潰瘍及胃癌發(fā)病的關系。幽門螺桿菌（Hp）感染是慢性胃炎和消化性潰瘍病的重要致病因子[1]。在胃癌的發(fā)病中也起重要作用。對人群的Hp感染國內(nèi)部分地區(qū)有報道。從臨床觀察農(nóng)村患者發(fā)病率高于城市。我院消化科在2009年1月1日～2011年1月1日對有消化道癥狀并作胃鏡檢查的580例農(nóng)村患者專門做了統(tǒng)計。對他們進行幽門螺旋桿菌（Hp）檢測。農(nóng)村患者定義即從兒童期至今仍然生活居住在農(nóng)村的患者。

1資料與方法

1.1一般資料 580例中，男性398例、女性182例。<20歲2例，20～40歲363例，41～61歲126例，>61歲，89例，其中17～80歲。病程<1年212例，>1年368例，最長20年。

1.2方法 經(jīng)胃鏡取材，慢性胃炎在胃竇部幽門周圍3 cm范圍內(nèi)，消化性潰瘍和胃癌（僅鏡下診斷胃潰瘍和胃癌）分別在潰瘍邊緣和癌組織邊緣活檢取材標本為2塊，置入福建三強化工有限公司提供的1min尿素試劑盒檢測，根據(jù)其顯示的顏色標記（+）-（+++），需送病理的同時取3塊送病理檢查。

2結果

380例慢性淺表性胃炎中，Hp陽性261例（79.1%）。12例慢性萎縮性胃炎中，Hp陽性病例6例（50%）。殘胃炎6例，5例Hp陽性（83.3%）。胃角/或和胃竇潰瘍28例，Hp陽性26例（92.8%）。復合性潰瘍4例，Hp均陽性（100%）。142例十二指腸球部潰瘍，Hp陽性130例（91.5%）。8例胃癌，Hp陽性7例（87.5%）

3討論

國內(nèi)外研究表明，Hp感染是經(jīng)過糞-口感染，是人類最常見的慢性感染之一，估計全球Hp感染人數(shù)超過50%[2]。Hp感染是慢性胃炎及消化性潰瘍的主要原因，在慢性活動性胃炎患者活檢標本中Hp檢出率達90%[3]，消化性潰瘍患者活檢標本中Hp檢出率可達100%[4]。由于江蘇蘇北農(nóng)村衛(wèi)生狀況差和飲食生冷不潔食物導致此地農(nóng)村Hp感染率高于城市。Hp血清流行病學調(diào)查顯示人群感染率，農(nóng)村為61.8%，城市為40.5%。本地區(qū)農(nóng)村淺表胃炎Hp陽性率79.1%，胃潰瘍病28例及復合性潰瘍4例Hp陽性率在92%以上，142例十二指腸球部潰瘍，Hp感染率為91.5%，高于流行病調(diào)查結果。

大量的研究表明Hp感染在胃癌的發(fā)生中起一定作用[5]。本組胃癌病例中Hp感染陽性率高達87.5%，進一步證實胃癌的發(fā)生發(fā)展與Hp感染陽性密切相關。幽門螺旋桿菌感染導致粘膜防御機制削弱從而引起胃部炎癥，進一步發(fā)展成潰瘍甚至癌變。根除Hp不僅能加速潰瘍愈合而且能顯著降低潰瘍復發(fā)率，從而治愈潰瘍病[6]。總之我們在治療胃炎、消化性潰瘍抑酸、保護胃粘膜同時，凡是幽門螺旋桿菌陽性的患者均應行正規(guī)療程根除幽門螺旋桿菌，促進疾病的康復并減少向胃癌轉(zhuǎn)變的幾率，同時減少潰瘍病的復發(fā)。本資料顯示本地農(nóng)村患者Hp感染率高于流行病調(diào)查顯示人群感染率，故應在本地強調(diào)患者注意飲食衛(wèi)生，減少交叉感染。

參考文獻：

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編輯/肖慧