闌尾炎手術切口感染的預防及處理

摘要：目的 探究闌尾炎手術切口的感染的預防和處理。方法 對我院進行治療的28例闌尾炎患者進行切口保護，擦拭和吸盡滲血和滲液和其他措施，降低切口感染率。結果 經過臨床處理，共愈合27（96.4%）例，其中化膿性感染愈合11（91.7%）例，單純性感染愈合16（100%）例。結論 闌尾炎手術之后進行切口感染的預防和處理工作，能夠有效地減少切口感染的可能性，減輕患者的痛苦。

關鍵詞：闌尾炎手術；切口感染；預防處理

Abstract：Objective To explore the operation of appendicitis.Methods 28 patients treated in our hospital were wound protection，cleaning and sucked the blood seepage and gap liquid and other measures，reduce the rate of wound infection.Results After treatment，27（96.4%）cases were healed，healed 11 pyogenic infection among them（91.7%）cases，simple infection in 16（100%）cases of healing.Conclusion After appendicitis operation wound infection prevention and treatment work，can effectively reduce the possibility of infection in the open wound，relieve the pain of patients.

Key words：Appendicitis operation；Incision infection；Prevention and treatment

闌尾炎切除手術之后，切口非常容易感染，是常見的外科切口感染[1]。闌尾炎手術小，但是切口一旦發生感染情況，就會延期愈合，延長患者的病程，增加患者就診的費用，給患者的身體和精神造成損傷。提高闌尾炎手術切口的愈合率，減少感染的發生，要做好闌尾炎手術切口感染的預防和處理工作。我院已經取得良好成效，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月在我院進行治療的闌尾炎患者28例，其中男性患者15例，女性患者13例，單純性感染16例，化膿性感染12例。在所有的患者中，年齡為19～53歲，平均為（34±1.5）歲。

1.2方法 闌尾炎的診斷標準如下：急性腹痛，從肚臍周圍或者上腹開始，之后闌尾持續疼痛，有時候從右下腹部開始，可能伴隨低熱、嘔吐、惡心等癥狀；在右下腹壓痛點固定，伴隨腹肌緊張和反跳痛。后位闌尾腰大肌試驗呈現陽性，在盆腔位的闌尾炎閉孔內肌試驗呈現陽性，中性顆粒細胞和血白細胞總數增加。進行治療的28例患者在進行手術之前都進行了詳細的檢查，確診所有的患者都是闌尾炎疾病，排除了其他疾病[2]。

闌尾炎手術麻醉采用的是硬膜外麻醉方法，切口定位在臨床上取麥氏切口，在右下腹經腹直肌切口。闌尾炎手術的切口大約5 cm長，切開腹壁進入腹腔之后，化膿性闌尾炎出現積膿或者滲出液的話，使用吸引器將膿液吸取出來，然后切除病變闌尾。

闌尾炎手術切口感染的預防和處理工作非常重要，直接關系到患者的恢復情況。①切口用貼膜，保護皮膚，切開腹膜吸出膿液，用腹膜鉗鉗夾腹膜切口邊緣將腹膜外翻，若是后位闌尾或者脂肪太厚，影響操作才會放開。②膿液要吸干凈，只有在必要的時候才能清洗腹腔。闌尾系膜化膿，闌尾變黑并且伴隨膿點，活動度高，只夾系膜不夾闌尾，防止闌尾腔破裂膿液進入腹腔。若是闌尾化膿穿孔引發腹膜炎，腹腔中的膿液一定要吸取干凈，尤其是盆腔的膿液，用紗布反復擦干凈，或者是生理鹽水清洗，否則會造成盆腔積膿。③清洗切口，使用引流管。闌尾穿孔伴隨腹膜炎，具有很多的膿液，若是手術之后部分有嚴重的炎性，可以在右下腹使用引流管，將膿液在切口外側引出。引出膿液時要注意，引流管必須在切口外側全層（戳孔時不可分層），距離切口5 cm左右，防止切口感染。用生理鹽水和甲硝唑沖洗腹膜層切口。若是切口嚴重，橡皮膜引流要在2 d內拔除。單純性闌尾炎的切口也要用生理鹽水清洗。④腹膜要采用間斷縫合，這樣能夠增加腹膜本身的吸收能力，減少感染的可能性[2]。

手術可以采取術前、術中、術后使用抗生素、止痛鎮靜、靜脈輸液等方法預防切口感染，及時拔除引流，換藥時輕輕擠壓切口，按時拆線，認真防治各種并發證，預防切口感染。

1.3統計學方法 本次探究使用統計學SPSS 15.0軟件進行統計，t檢驗對結果進行處理，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

闌尾炎手術對切口進行感染預防和處理之后，愈合27（96.4%）例，其中化膿性感染愈合11（91.7%）例，單純性感染愈合16（100%）例。單純性感染患者住院平均天數為（6.5±1.4）d，化膿性感染住院平均天數為（8.8±0.9）d。

3討論

闌尾炎切除手術感染是常見的外科感染疾病，尤其是化膿性闌尾炎，手術之后經常會出現滲血或者滲液，感染的可能性非常大。在臨床治療過程中，我院對28例闌尾炎患者進行了切口感染的預防和處理措施，在臨床上取得了很好的效果。進行感染預防和處理之后的兩組闌尾炎手術的感染率分別為，化膿性感染愈合11例，單純性感染愈合16例。主要采取以下方法預防和處理切口感染：①腹膜切開之后盡可能吸盡膿液。②若是系膜化膿，盡量只夾系膜，防止膿液流進腹腔。③在使用引流管的時候，一定要將切口清洗干凈，引流管不要距離切開太近，防止膿液感染切口。引流管要在1～2 d拔出，使用甲硝唑和生理鹽水沖洗切口，嚴格控制引流指征。④切口縫合使用間斷縫合，能夠幫助滲血和滲液進入腹腔，結合腹膜本身的吸收能力，預防切口感染[3]。

在我院進行治療的28例患者，都得到了良好的手術感染預防和處理，極大的減少了并發癥的發生，提高了闌尾炎手術的愈合期，減輕了患者痛苦和經濟負擔，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]張富慧.闌尾炎術后切口感染的預防與處理[J].大家健康（中旬版），2012（12）：52-53.

[2]羅國兵.化膿性闌尾炎118例術后切口感染的預防與處理[J].大家健康（下旬版），2014（5）：85-86.

[3]崔翠.碘伏原液與抗菌藥物處理切口對預防闌尾炎術后切口感染療效比較[J].醫學信息（下旬刊），2011（5）：16-18.

編輯/肖慧