慶大霉素霧化吸入佐治小兒急性化膿性扁桃體炎的療效觀察

摘要：目的 探討慶大霉素霧化吸入佐治小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法 選取急性化膿性扁桃體炎小兒64例，隨機分組各32例。兩組患兒在常規抗炎治療基礎上，治療組采用慶大霉素霧化吸入治療，對照組只是常規抗炎治療，并對其療效進行臨床觀察。結果 治療組在臨床癥狀、體征改善時間及病程時間明顯短于對照組，兩組比較治療組效果明顯好于對照組。結論 慶大霉素霧化吸入佐治小兒急性化膿性扁桃體炎效果好，治療方便，患兒易于接受，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：化膿性扁桃體炎；慶大霉素；霧化吸入；療效觀察

急性化膿性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎癥，多發生于兒童及青年，在春秋兩季氣溫變化時最易發病。病原體多為乙型溶血性鏈球菌，非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細菌及病毒也可引起本病，主要臨床表現為發熱、咽痛、以致頭痛、食欲下降、吞咽困難、檢查見扁桃體充血腫大有黃白色膿性分泌物。為了控制癥狀及預防風濕熱、腎小球腎炎等倂發癥的發生[1]，我科于2014年度1～12月份共收集64例急性化膿性扁桃體炎患兒，采用慶大霉素霧化吸入治療32例，療效滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集的64例資料全部為我科門診診治的化膿性扁桃體炎患兒，年齡在2～7歲，其中男性38例、女性26例，平均年齡4.5歲，就診時病程1～3 d，全部患兒都有不同程度的發熱、咽痛、頭痛、食欲下降、吞咽困難，查體：咽部雙側扁桃體充血腫大，均有黃白色膿性分泌物，診斷標準按照[1]。治療組：男性20例、女性12例，2～3歲12例、4～7歲20例，發熱37.5℃～39℃ 18例，39℃以上的14例。對照組：男性18例，女性14例，2～3歲14例，4～7歲18例，37.5℃～39℃ 22例，39℃以上的10例。兩組年齡、性別、及病情程度基本一致，具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均予以常規抗炎、退熱等對癥處理的基礎上，治療組給予慶大霉素注射液3～5 mg/kg/次，2次/d霧化吸入。

1.3療效判定 ①治愈：治療7 d內，患兒癥狀消失，扁桃體縮小，膿性分泌物消失；②顯效：患兒體溫下降，咽痛緩解，扁桃體分泌物消失，但扁桃體紅腫明顯，無明顯縮小；③無效；患兒癥狀、體征無明顯改善。

2結果

2.1治療組臨床癥狀、體征改善時間均明顯短于對照組，見表1。

2.2兩組療效比效 治療組治愈28例、顯效3例、無效2例，治愈率87.5%，總有效率96.9%；對照組治愈15例、顯效12例、無效5例，治愈率43.4%，總有效率84.1%，P值<0.05，治療組有效治愈率明顯高于對照組，見表2。

3討論

急性化膿性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎癥，多發生于兒童及青年，在春秋兩季氣溫變化時最易發病。病原體多為乙型溶血性鏈球菌，非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細菌及病毒也可引起本病，主要臨床表現為發熱、咽痛、以致頭痛、食欲下降、吞咽困難、檢查見扁桃體充血腫大有黃白色膿性分泌物。為了控制癥狀、體征及預防風濕熱、腎小球腎炎等倂發癥的發生，使病程縮短，因此選擇有效的治療方法尤為重要。慶大霉素為來自小單孢菌的天然氨基糖苷類廣譜抗生素，它通過阻礙敏感細菌的蛋白質合成，并且通過離子吸附作用附著于菌體表面，造成細胞膜缺損，使細胞膜通透性增加，胞內鉀離子、腺嚷玲核苷酸、酶等重要物質外漏，導致細菌死亡，對多種革蘭陰性菌和革蘭陽性菌具有抗菌作用[2]，霧化吸入該藥，使其變成均勻微細顆粒狀，直達患兒口腔、咽喉、扁桃體上，起到局部抗菌消炎作用，起效快，能迅速緩解癥狀，且減少了全身給藥的副作用，是兒科治療疾病的常用方法。本研究顯示，治療組加入霧化吸入慶大霉素藥后，其癥體征消失時間明顯短于對照組，見表1，且療效高于對照組，見表2。

綜上所述，用慶大霉素霧化吸入佐治化膿性扁桃體炎，療效顯著，給藥方便，患兒易于接受，無不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013.

[2]陳孝治，肖平田.新編實用藥物手冊[M].4版.長沙：湖南科學技術出版社，2011.

編輯/肖慧