克氏針與微型鋼板內固定手部骨折的療效比較

摘要：目的 比較克氏針和微型鋼板內固定治療手部骨折的療效。方法 選取200例分別經過克氏針和微型鋼板內固定治療手部骨折的患者作為研究對象，按隨機數字法將其分為兩組，對照組100例采用克氏針進行治療，觀察組100例采用微型鋼板內固定進行治療，對他們的愈合情況進行追蹤調查。結果 經過克氏針治療的患者骨折愈合時間長于微型鋼板內固定患者，且術后并發癥發生情況較多。結論 通過比較克氏針和微型鋼板內固定治療手部骨折的療效，可以發現微型鋼板內固定比克氏針更有效，能夠幫助患者盡早恢復手部功能，且基本不會產生并發癥。

關鍵詞：克氏針；微型鋼板內固定；手部骨折

手部骨折是一種穩定的常見骨折，通常用夾板或者石膏固定，對于需要手術的骨折，通常采用克氏針進行治療，但克氏針治療法有一定局限性，現醫學上通常采用微型鋼板內固定的方法進行治療。本文選取200例分別經過克氏針和微型鋼板內固定治療手部骨折的患者作為研究對象，比較兩種治療方法對手部骨折的療效[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取200例分別經過克氏針和微型鋼板內固定治療手部骨折的患者作為研究對象，按隨機數字法將其分為兩組，對照組和觀察組各100例。對照組患者中男性49例，女性51例，平均年齡為（20.4±2.6）歲，骨折類型分別為閉合性骨折39例，新鮮開放骨折61例，骨折部位為遠節指骨折38例，掌骨骨折45例，近節指17例，骨折情況為斜行骨折39例，橫型骨折50例，粉碎性骨折11例。觀察組患者中男性58例，女性42例，平均年齡為（27.5±4.6）歲，骨折類型分別為閉合性骨折51例，新鮮開放骨折49例，骨折部位為遠節指骨折26例，掌骨骨折52例，近節指骨折24例，骨折情況為斜行骨折27例，橫型骨折20例，粉碎性骨折53例。

1.2方法 對100例患者采取克氏針法進行固定，具體方法為：根據不同的骨折骨粗細和骨折部位選擇直徑分別為1.2、1.0和0.8mm的克氏針，單根克氏針進行內固定時采用逆行固定法，從骨折遠端開始復位骨折，為了保證固定的牢固度，克氏針需打過近側的骨關節面，進入掌骨或指骨髓腔，之后使用石膏固定4～6w[2]；2根交叉克氏針固定也采用逆行法，從骨折遠端開始打入克氏針，如果是指骨，針的方向就偏向指關節兩側，如果是掌骨，針的方向就偏向掌骨骨頭兩側背面，穿過皮膚或者骨皮質，將骨折處進行復位后再繼續打入，為了保證固定的牢固度，可以適時根據情況穿透骨皮質，術后也需要用石膏固定4～6w[3]。

對100例患者采取微型鋼板內固定法進行治療，具體方法為：根據骨折類型和部位選用倒\"L\"型或\"T\"型的三孔或者四孔鋼板，鋼板大小不一定相同，在對骨折處進行處理后，從掌骨或指骨背側面放入鋼板，掌骨部位手術之后用石膏固定1個月，指骨部位不需要再用石膏進行固定[4]。

1.3觀察指標 經過治療后，觀察兩組患者骨折處的復位愈合情況以及相關并發癥的發生率。

1.4統計學分析 所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料比較用方差和t進行檢驗，計數資料用x2進行檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的療效進行追蹤調查，對照組患者平均骨折愈合時間為（3.4±2.4）個月，根據掌指骨關節活動度，愈合質量為優的40例，良45例，差15例，優良率為85%，針道感染5例，延遲愈合4例，關節僵硬3例，傷口表層感染5例，并發癥發生率為17%。觀察組患者平均骨折愈合時間為（2.6±1.3）個月，根據掌指骨關節活動度，愈合質量為優的58例，良39例，差3例，優良率為97%，針道感染2例，延遲愈合1例，關節僵硬1例，傷口表層感染4例，并發癥發生率為8%。見表1、表2，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

通過研究對比，微型鋼板內固定比克氏針內固定治療手部骨折療效更好，能夠幫助患者盡早恢復手部功能，且基本不會產生并發癥。

參考文獻：

[1]顧玉東.如何治療手部骨折評AO微型鋼板的應用價值[J].中華手外科雜志，2002，18（02）：65.

[2]唐三元，楊輝，王素偉，等.微型鋼板內固定治療掌指骨骨折[J].中華手外科雜志，2002，18（01）：62.

[3]Morgan JP，Gordon DA，Klug MS，et al.Dynamic digital traction for unstable comminuted intra-articalar fracture-dislocation of the proximal interphalangeal joint[J].J Hand Surg，1995，20：565-573.

[4]Galuppo LD，Stover SM，Willits NH.A biomechanical comparison of double-plate and Y-plate fixation for comminuted equine second phalangeal fracture[J].Vet Surg，2000，29（02）：152-162.

編輯/許言