兒童和青少年骨齡X線片的比較分析

摘要：目的 使用CHN映射的方法來評價左和右手的兒童和青少年骨發育是相同的，為臨床應用提供依據。方法 篩選創傷從2010年1月～2014年1月腕骨片從醫院PACS系統的方法，共460例，256例男性，204例女性。由有經驗的放射科醫師，控制CHN骨齡評價。在左、右骨齡與年齡進行獨立樣本t檢驗差異。結果 評價方法CHN骨齡，沒有顯著的觀察者和觀察者同樣的差異（P>0.05）。用左右手的雙手X線骨齡患者中完全相同；右手骨齡與生活年齡差異有統計學意義。結論 回歸分析表明，控制分為左右手的實際年齡差異組，左右手的骨骼年齡之間無顯著差異（t=0.427，P=0.670）。使用評價骨結論CHN圖譜法方法，在左右手的臨床應用無明顯差異，可根據實際情況，不應局限于左手。

關鍵詞：骨齡測定；放射；對比

Abstract：Objective To use CHN mapping method to evaluate left and right hand bone development of children and adolescents are the same， to provide the basis for clinical application. Methods Screening for trauma from 2008 to 2012 wrist radiographs taken from hospital PACS system， a total of 1 selected 19 patients with 1380 cases， including 19 cases of hands shoot persons （male 3 cases， female 16 cases）， more than 1361 cases in 605 cases， right hand left hand X-ray radiography in 756 cases， male 656 cases， female 706 cases. By 2 experienced radiologists， control CHN atlas， blinded assessment of bone age. We randomly selected 60 cases， consistency evaluation 2 observers. Results CHN Atlas method evaluating skeletal age， no significant interobserver and intraobserver differences in the same （P <0.05）. 19 cases of patients with left and right hands hands X-ray bone age are completely the same； different individual men in 16 ～ 16.9， 17 ～ 17.9 years of age， women in the 6 to 6.9 years of age， all samples in the 6～ 6.9， 16 to 16.9 years of age right hand skeletal.Conclusion Regression analysis showed， no significant difference between left and right hand bone age （t= 0.427， P=0.670）. Using the CHN map method evaluating bone conclusion， no significant differences in the clinical application of left and right hands， can be used according to the actual situation， should not be confined to the left.

Key words：Bone age determination； Rradiation； Contrast

骨齡（BA）是一種生物鑒定年齡方法，相比實際年齡（CA），骨齡可以反映人體的生長狀況，被廣泛應用于臨床醫學，法醫學，體育，考古學。映射和TW評分骨齡測定，常用的是CHN法[1]。骨齡測定的傳統觀點時，左手，右手，是否在骨齡測定的差異，尚無相關研究。在左手由于創傷和其他因素不適合骨年齡，骨齡測定已成為右手的必然選擇[2]。作者采用張邵心CHN圖譜法左右手骨齡測定，分析是否存在年齡差異，為臨床應用提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 篩選2010年1月～2014年1月我院行骨齡檢查者460例。

1.2攝片裝置及要求 柯達的DR 7500攝片左或右手腕，包括所有的腕掌指骨，橈骨遠端，和尺側腕關節X線片；靠近圖像板，五指自然分開，在第三掌骨段底座中心線從90cm。

1.3閱片方法 閱讀的CHN的方法，經統一培訓閱讀標準[3]。從2～5年的骨放射診斷醫師的閱讀體驗，不同意討論的意見為準。讀取所選60例閱讀的可靠性評估，1個月的閱讀片時間間隔。

1.4統計學方法 統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件分析。資料以均數±標準差（x±s）表示，顯著性水準為P〈0.05，

2結果

2.1左右手骨齡比較結果 雙手腕均的19例患者左右手骨齡完全相同。其他患者中，男性在16.0～16.9、17.0～17.9歲年，女性在6.0～6.9歲年，所有樣本在6.0～6.9、16.0～16.9歲年齡段左右手骨齡與實際年齡差值有統計學意義。回歸模型分析結果顯示，左右手骨齡在不考慮各年齡段入組人員實際年齡差異的情況下，年齡對左右手骨齡的影響有統計學意義（t=-2.483，P=0.013）；而嚴格控制人組人員左右手實際年齡差異的情況下，左右手骨齡差異無統計學意義（t=-0.427，P=0.670），即女性6.0～6.9歲，男性16.0～16.9、17.0～17.9歲年齡段左右手骨齡與實際年齡差異是由人組人員實際年齡的差異引起的。

2.2左、右手手骨骼攝片和左右手骨年齡相同 其他的患者，在男16～16.9，17～17.9歲，在6～6.9歲的婦女，左右手骨齡與生活年齡的差異有統計學意義。回歸分析表明，年齡，左手不考慮實際年齡之間的差異為集團員工的年齡，骨齡右手顯著影響（t=2.483，P=0.013）；嚴格控制左右手的實際年齡組，左右手骨齡之間無顯著差異（t=0.427，P=0.670）。

3討論

趙榮發現[4]，手腕骨化中心出現完全對稱的占53.3%～99.3%，骨骺融合完全對稱的占78.8% ～ 99.3%，在實際工作中的差異是可以忽略不計的雙手手腕骨發育。很少有差異，國外學者圍繞手腕骨發育。這項研究的結果表明，左右手之間沒有區別，骨齡19例；不同的個體，在6～6.9歲的女性，男性在16～16.9有統計學意義，17～17.9歲骨齡與日歷年齡差異；通過回歸模型分析和驗證建立的，所不同的是不是由于左或右的骨齡測定，每組人員實際年齡的差異，這表明左右手骨年齡無顯著性差異。此外，在左手優勢的人類病例的具體情況還不清楚，可以考慮這一因素也被考慮，這與國外文獻的結果是相似的[5]，所以右手骨齡測定無顯著差異性與可靠性。在這項研究中，回顧性分析，所有樣品都來自創傷，最大限度地避免X射線輻射的研究對象是不必要的。在這項研究中的方法閱讀是臨床常用的CHN映射，和合格評定，以保證統計結果的可靠性。在這項研究中，主要的問題是樣品的年齡，體積小部分，因此，本文的研究結論可應用于多中心，大樣本的研究，以及其他骨骼年齡測定，進一步驗證。

參考文獻：

[1]趙融，馬秉權，王永安，等.山西省農村兒童少年手和腕部骨骼發育的研究[J].中華預防醫學雜志，1981，15：131-135.

[2]許壽生，熊開宇.骨齡研究現狀與進展[J].北京體育大學學報，2007.30：944-948.

[3]張紹巖，劉麗娟，吳真列，等.中國人手腕骨發育標準[J].中國運動醫學雜志，2006，25：509-516.

[4]張紹巖.中國人骨成熟度評價標準及應用--cHN計分法和骨齡標準圖譜[M].北京：人民體育出版社，1995：24，32.

[5]沈勛章.手腕部骨齡鑒定方法的研究進展[J].中周醫藥科學2011，1：9-12.

編輯/孫杰