急診科醫護工作溝通與配合的探討

摘要：目的 影響急診科醫護人員溝通與工作配合的探討。方法 對我院急診內科醫生、急診外科醫生、急診兒科醫生、婦產科醫生、急診科醫生、護士共63名醫護人員進行溝通。結果 影響急診各科醫護溝通與配合的主要因素有以下幾個方面：①醫護人員自身的工作責任心不強；②工作的特殊性缺乏有效的溝通；③由于工作能力影響醫護之間的配合；④管理與督促落實不到位；⑤職業地位與工作待遇的不同。結論 急診各科醫護人員應加強基礎知識的學習，尤其是溝通技巧和專業技術的培訓，有利于更好的促進醫護溝通協作的共同發展。

關鍵詞：急診科；醫護工作；溝通與配合；探討

急診科是醫院的窗口科室，也是醫院多學科集中的綜合科室，急、危、重癥患者較多，尤其是病情復雜，搶救任務重。在工作量大，壓力重的環境中工作，醫護之間就容易產生矛盾和分岐。良好的溝通技能決定在組織生存發展中起到重要的作用[1]。探討急診科醫護配合的相關因素，為提升醫護配合質量，改善醫護之間的關系和提高患者滿意度及管理策略提供了良好的依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 以急診科醫護人員為對象，采用目的性抽樣，選取63名醫護人員進行現場溝通，年齡（35.7±10.9）歲，年齡21歲～49歲，，所選醫護人員均為本科和大專以上學歷，工作年限至少2年以上，具有較強的工作能力。

1.2 方法

1.2.1 語言溝通 選擇在工作環境相對輕松和充足時間下進行口頭溝通，內容包括正式、非正式的面談，溝通信息能及時得到反饋，也可掌握得到的信息是否被正確理解。

1.2.2 非語言溝通 醫護人員在配合中是通常采用的，可通過手勢、動作、姿勢、表情、聲音大小等來溝通信息，能反映人的真實思想感情，形式靈活、簡捷明了、速度快，能促進團體中良好人際關系的建立，對溝通配合上起主導作用。

1.2.3 分析 通過以上兩種形式的溝通反饋，將所存在的問題和意見進行整理、分類，并進一步綜合歸納分析。

2 結果

2.1 因為醫護人員自身的工作能力和責任心不強 低年資醫生，護士自身專業知識和專科技術水平不高或責任心不強，影響搶救的實施和效果，導致醫護配合不融洽。如在值班期間工作比較忙，又有搶救患者，遇到值班護士業務能力強，經驗又豐富，就能及時做好患者的基礎治療和監護工作。如果醫生在進行搶救時，熟悉搶救流程，下達醫囑果斷明了，不要因為個人業務不精通，所開醫囑又零散甚至錯誤，從而增加護士的工作量甚至造成護理差錯的發生。這樣管理者就要定期組織科務會，要求科內所有醫護人員參加，對科內近期發生和存在的問題采取針對性的組織學習，由醫生或護士主講醫護溝通之間存在的矛盾，并提出改進措施，使醫護溝通與配合達成一定的默契，避免造成醫護間不必要的誤解。

2.2 由于急診各科工作特殊性缺乏有效的溝通 醫護間溝通不到位是影響醫護配合的主要原因，加強相互溝通是非常重要的，避免在工作時溝通不到位而導致互相推卸責任，由于工作忙，相互溝通機會又少，就要在業余時間多組織一些交流活動和業務學習，使搶救配合工作更加默契。

2.3 醫護人員配合存在不足 主要原因是工作忙，壓力大，容易產生工作疲憊，個別醫護人員上班情緒差，相互之間又不理解和體諒，造成工作中存在安全隱患。

2.4 管理與督促落實不到位 管理制度不健全，督促落實不到位，搶救設備、搶救藥品不按要求放置，所有這些都會影響到患者的急救。如醫生能根據患者實際病情合理、準確地用藥，管理層又能夠規范急救治療措施和搶救流層，并有完善的監督體系，就能減少醫護之間的矛盾和分歧。

2.5 職業地位與工作待遇的不同 急診科醫護人員較病房醫護人員承擔著重大的精神壓力和安全隱患。未能享受急診科人應該享受的待遇，感覺自己的付出和收獲不成正比，造成心理不平衡。急診科每天都有酗酒、各種外傷、食物、藥物中毒的患者，由于此類患者神志大多模糊不清，醫生.護士要承受和面對這類患者莫名其妙的辱罵、叼難、甚至動手亂敲、亂砸病房東西，遇到素質差的患者，甚至可能招致歐打，造成人身安全受到嚴重的威協，這種現象在務大醫院時有發生，使得醫護人員感覺自己實在沒有安全感和尊嚴。

3 討論

3.1 建立醫護交流尊重型醫護關系 尊重型醫護關系是良好溝通醫護和諧關系的保證，醫護之間溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因，王芝等[2]報道81.7%的護士有溝通的需求，因此，管理層應重視醫護間的溝通與交流，給醫護人員創造更多一起學習交流互動的機會，讓大家在活動中減壓，在互動中增進感情，在交流中得到提高。

3.2 加強專科培訓，提高整體素質 醫護雙方工作能力不僅影響對患者的搶救，同時也是影響醫護配合的關鍵。應采取定期或不定期對醫護人員專科理論.專科操作技能進行培訓和考核，不斷提高業務知識和搶救水平，以滿足患者需求，共同為患者創造優質的護理服務。

3.3 作為急診科管理者，要做到以身作責 創造和諧的工作氛圍，是建立融洽醫護配合的重要性。

3.4 適當提高護士待遇 隨著醫學和護理模式的轉變，護士素質要求越來越高，勞動分配制度不能完全體現護士的價值，同時影響醫護配合。急診科護士壓力大，任務重，收入低，適當提高收入，以體現其勞動價值，有利于建立和諧的醫護配合關系。

4 小結

了解急診科醫護人員在工作中的心理體會，從而有利于促進醫護溝通配合關系，健全管理體制和績效制度，為提高醫患和諧及醫療護理服務質量奠定堅實的基礎。

參考文獻：

[1]李繼平，李秋法，吳欣娟，等.護理管理學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2013，05.

[2]王芝，姜梅.應用柔性管理論急診護理管理探討[J].護士進修雜志，2012，2（4）：313-315.

編輯/蘇小梅