拉西地平對高血壓病患者的降壓療效觀察

摘要：目的 觀察拉西地平對高血壓病患者的降壓療效，耐受性，谷峰率和不良反應。方法 52例高血壓患者，年齡（45±11）歲，拉西地平2～8 mg/d，共4w，治療前后24h動態血壓監測。結果 用藥前、用藥后血壓明顯下降，動態血壓監測結果顯示，白天和夜間收縮壓，舒張壓下降，心率用藥前后無明顯變化，收縮壓和舒張壓谷峰均超過50%，能有效地控制血壓晨壓力峰值。結論 拉西地平治療高血壓的療效明顯，安全，可以持續24h。

關鍵詞：拉西地平；高血壓

高血壓是發病率高的疾病，致殘率高，危害性大，長期有效控制血壓，能使高血壓患者心血管疾病的發病率和死亡率降低。最近的研究發現，清晨是高血壓患者心血管事件發生率高的時間[1]。這需要降壓藥24h平穩降壓，并能防止早晨血壓升高導致突然死亡、中風和心臟病發作。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月來我院就診高血壓患者52例，平均年齡（45±11）歲，依照1999WHO / ISH標準符合高血壓診斷。病史，體格檢查和實驗室檢查，排除繼發性高血壓，無嚴重的肝腎腦內科疾病。

1.2 方法 所有患者隨機進入為期2w的安慰劑導入期，對符合納入標準的患者給與藥物治療。拉西地平（哈爾濱三制藥廠生產，4mg/片）每天早晨（2 mg），1次/w門診隨訪，同以前的方法測量血壓，如血壓不正常，劑量增加至4mg，6mg，8mg，8mg是最大劑量，直到治療結束時（4w為1個療程）。生活方式不改變，不同時使用其他降壓藥物。

1.3血壓測量 測血壓：隨訪1次/w。在同一時間，使用同一個水銀柱血壓計測量坐位血壓，心率和心律。

1.4谷峰比值（T/P） 根據24h動態血壓的測量數據，在用藥后2h最低血壓平均值與治療前平均血壓峰值的差異（P），治療后24h平均血壓值為（T），計算出谷/峰比值（T/P），<1為有效。

1.5統計學處理 用SPsS 16.O軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1拉西地平治療后的平均血壓較治療前有明顯下降（P<0.01）。

2.2降壓作用的谷峰比值，拉西地平降低收縮壓谷峰比為（0.70±0.11），舒張壓谷峰比為（0.64±0.13），治療有效。

3討論

拉西地平是一種新的長效二氫吡啶類鈣拮抗劑。通過電壓依賴性鈣通道阻滯和減少跨膜Ca離子內流，通過擴張血管引起血壓下降，它的半衰期是14h，但有持久的降壓作用，持久的降壓作用機制是由于拉西地平脂溶性比其他鈣拮抗劑高得多，膜脂雙層的聚集，并繼續在清除階段釋放。最近，埃爾莎的研究表明[2]，拉西地平能使SBP和DBP的顯著和持續下降，在24h內順利還原。研究結果表明[3]，拉西地平4～8mg/d，能顯著降低老年高血壓患者的24h的平均血壓，我測量了SDP和DBP可以降低，谷峰比超過50%，可以壓制清晨血壓高峰，可以減少清晨的心腦血管事件，夜間血壓明顯低于白天的血壓，不改變其晝夜節律。研究表明[4]，拉西地平對血管平滑肌的選擇性高，不影響心臟傳導系統和心肌收縮力，很少引起反射性心動過速。此外，該藥不影響脂肪，糖，胰島素代謝，具有抗動脈粥樣硬化和心臟的影響。總之，拉西地平服藥1次/d不僅顯著降壓效果，安全性，穩定性好，可持續24h，有利于靶器官的保護，是一種很有前途的抗高血壓藥物。

參考文獻：

[1]Zanehetti A，Bond MG，Henning M，et a1.Calcium antagonist lacidipine slows down progression of asymptomatic carotid atherosclerosis：principal results of European lacidipine study on atherosclerosis（ELSA），a randomized，double-blind，longterm trial[J].Circulation，2002，106：C2422-2424.

[2]張孝忠，彭整軍，肖莎，等.拉西地平治療糖尿病并發高血壓及單純高血壓的療效[J].中國新藥與臨床雜志，2000，19：121 123.

[3]Sidorenko BA，Stetsenko TM，Preobrazhenskii DV，et a1.Antagonisty kal'taiia tret ego pokoieniia.V fokuse-lattsidipin.Third generation of calcium antagonists：focus on lacidipine][J].Kardiologiia，2002，42：81-89.

[4]李顯祿，曲寶戈.拉西地平與尼群地平治療高血壓病的比較[J].中國新藥與臨床雜志，2000，19：102-104.編輯/孫杰