SysmexXS—800i血細胞分析儀檢測中單核細胞增高的原因分析

摘要：目的 探討Sysmex XS—800i血細胞分析儀檢測血常規時單核細胞增高的原因。方法 將血常規結果中單核細胞大于15%的標本同時作血涂片進行瑞氏染色后，用顯微鏡目測法鏡檢。結果 60份單核細胞增高的標本中，有假陽性45份，占75%。結論 全自動血細胞分析儀不能代替手工顯微鏡，應將單核細胞大于正常值的標本進行手工分類。

關鍵詞：XS-800i血細胞分析儀；單核細胞；增高原因

隨著檢驗儀器的迅速發展，先進的電子技術、流式細胞術、激光技術 、單克隆技術和計算機等高科技在血細胞分析儀上得到應用，現在的血細胞分析儀無論在自動化階段、先進功能和完善設計方面均提高到一個嶄新階段。SysmexXS-800i是一臺五分類全自動血細胞分析儀，它不僅能快速的檢測多項參數，提高了實驗結果的精確性和準確性，重復性也較好，同時也提高了效益和效率，但是，如果實驗室只根據血細胞分析儀的分類結果，特別是單核細胞增高的標本不作血涂片直接就發報告，則極易造成漏診和誤診[1]。根據在使用中總結的經驗，總結了Sysmex XS-800i血細胞分析儀檢測血常規時單核細胞增高的原因，并對其進行了探討。

1 標本與方法

1.1 標本來源 本院門診及住院患者。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 儀器 Sysmex XS-800i全自動血細胞分析儀，儀器使用狀態正常，各室內質控數據均在應許范圍。

1.2.2 試劑 Sysmex公司原裝進口試劑；瑞氏姬姆薩復合染色液。

1.3 方法 嚴格按操作規程采血及儀器說明書進行上機操作，將血常規結果中單核細胞大于15%的標本同時作血涂片進行瑞氏姬姆薩復合染色后鏡檢，按常規方法分類計數100個白細胞看中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞及異常的幼稚細胞和異型淋巴細胞各占多少，用百分比報告。

2 結果

將儀器分類單核細胞大于15%的標本中共60份與顯微鏡手工分類結果進行比較，其中手工分類單核細胞增高的標本僅有15份，占25%；桿狀核、幼稚細胞占29份。占48%；出現異型淋巴細胞占14份，占24%；出現晚幼紅細胞的2分，占3%；

3 討論

Sysmex XS-800i全自動血細胞分析儀采用流細胞計數法，半導體激光技術和熒光技術對血細胞進行分析計數和分類，紅細胞檢測器利用流體聚焦法（hydrodynamic focusing）來分析紅細胞和血小板，血紅蛋白檢測器利用十二烷基月桂酰硫酸鈉（SLS）血紅蛋白檢測法來分析血紅蛋白。儀器將白細胞分為淋巴細胞、中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性細胞，檢測結果出現異常時，儀器一般都有報警信號或提示，檢驗人員應根據這些提示作出處理，但有時患者血液中細胞存在核左移時，儀器卻只提示單核細胞增高，這是由于該儀器未設定有桿狀核細胞、原始、幼稚細胞、異型淋巴細胞以及其它異常細胞，這幾種細胞經溶血劑處理后與單核細胞較接近，儀器誤把這些細胞當成單核細胞記數造成其假性增高[2]。

綜上，Sysmex XS-800i全自動血細胞分析儀分類出現單核細胞增高時，即使儀器沒有出現報警信號提示，也必須進行顯微鏡手工分類，以免造成漏診或誤診，確保檢測結果的準確性和可靠性。

參考文獻：

[1]王傳新.現代檢驗醫學技術及質量控制[M].山東：山東科學技術出版社，2008：331-332.

[2]彭黎明，王鴻利.我國臨床血液學檢驗亟待解決的問題[J].中華檢驗醫學雜志，2008，28﹝3﹞：235-236.

編輯/蘇小梅