醒腦靜注射液治療急性乙醇中毒的療效觀察

摘要：目的 觀察醒腦靜注射液在治療急性乙醇中毒中的臨床療效及安全性。方法 將急性乙醇中毒的患者46例隨機分成兩組，對照組作常規洗胃、導瀉及使用納絡酮及補液、對癥，支持治療，治療組在上述治療基礎上加用醒腦靜治療。結果 治療組在蘇醒時間，撤呼吸機時間，縮短休克時間及住院時間均于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），未見明顯不良反應。結論 醒腦注射液在治療急性乙醇中毒有臨床療效且安全，值得推廣使用。

關鍵詞：急性乙醇中毒；醒腦靜注射液

急性乙醇中毒是急診內科常見的一類中毒疾病，常因過量飲酒所致，因中毒早期患者神志清或躁狂時不愿就診，所以就診時往往中毒較重，已出現神志不清，劇烈嘔吐，呼吸促，發紺等而入住ICU科治療，致使治療時間長，并發癥多，費用大，我科使用醒腦靜注射治療急性乙醇中毒獲得較好療效，且安全，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將于2004年3月～2009年1月我科所收住急性乙醇中毒患者共46例，均有過量飲酒史，全身及呼氣有濃烈的酒氣味，全都已昏迷，可伴有嘔吐、呼吸促、發紺、低血壓表現，隨機分成兩組，其中對照組23例，男性16例，女性7例，其中因呼吸衰竭予經口氣管插管及機械通氣16例，休克8例。年齡18～55歲，平均年齡35.2歲，飲酒量500～3000 ml，中毒就診時間1～5 h。治療組：其23例，男性18例，女性5例，年齡17～53歲，平均年齡32.3歲，飲酒量600～3200 ml，其中因呼吸衰竭予經口氣管插管及機械通氣15例，休克9例。兩組APACHEⅡ評分分別為（9.2±3.2）和（9.5±2.1），兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入院后均予洗胃，甘露醇導瀉，使用納絡酮及制酸護胃大量補液、速尿排毒及控制血糖，及時糾正內環境紊亂，如有呼吸衰竭則予經口氣管插管、機械通氣、有休克者予補液擴容及使用升壓藥治療。同時治療組在上述基礎上，加用醒腦靜注射液（云南大理藥業股份有限公司生產）20 ml加5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注1次/d。

1.3觀察指標 清醒時間：患者入科后至神志轉清，有配合動作時間。撤機時間：患者入科行機械通氣的時間。休克時間：患者入科后符合休克診斷標準[1]至血液動力學糾正時間。住院天數：患者住院天數。并觀察患者的治愈率及不良反應發生情況。

2結果

兩組比較情況，見表1。

由表1可以看出，治療組在促使患者清醒時間、撤機時間、休克糾正及縮短住院時間上均明顯優予對照組，且差異有高度統計學意義，經治療后兩組均治愈出院，且使用醒腦靜注射液未見有明顯不良反應的發生。

3討論

急性乙醇中毒系指患者短期內飲入過量乙醇。90%以上于飲酒后1.5 h內進入血液循環，絕大部分經一系列酶的作用被氧化成乙酰輔酶A、二氧化碳、水，同時產生熱量；小部分由肺和腎臟排出體外。急性乙醇中毒時，機體處于應激狀態，可促使內源性阿片肽的釋放，同時乙醇代謝產物乙醛在體內與多巴胺縮合成阿片肽，直接或間接作用于腦內阿片受體，使患者漸進入抑制狀態，繼而出現皮層下中樞、小腦、延髓、血管運動中樞、自主呼吸中樞相繼受抑制。嚴重者可導致呼吸循環腦功能障礙，甚至中樞神經麻痹和死亡[2]。

醒腦靜注射液是在中醫古方安宮牛黃丸基礎上改制而成的靜脈注射液。近年來廣泛應用于急診醫學領域治療，其主要成分為麝香、桅子、冰片、郁金等，其中麝香味芳香，善于走竄，具有醒腦開竅、清熱解毒功能；郁金性若寒，具有通竅、醒腦、清熱解毒之功效。諸藥相互配伍，可通過血腦屏障，改善腦毛細血管通透性，減輕腦水腫及清除氧自由基的作用[3-4]，并可增進大腦功能，興奮中樞神經系統，可通過抑制毛細血管前括約肌痙攣而改善大腦微循環系統[5]。并能夠抑制鈣離子內流，降低內啡肽含量，調節血液EF-1/NO平衡，具有顯著的神經保護作用[6]，并可抑制炎癥細胞因子釋放，降低血清中炎癥細胞因子TNF-2，IL-1β的含量，促進IL-10的產生，使機體減少過度炎癥反應的發生[7]。

綜上所述，醒腦靜注射液通過上述機制，能促使患者盡快蘇醒，抑制炎癥介質過度釋放，促進機體臟器功能恢復，療效明確，且安全性高，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民出版社出版，2005：254.

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[7]劉海霞，劉冬發，等.醒腦靜注射液對全身炎癥反應綜合征患者血清細胞因子的影響[J].中國急救醫學，2009，5：426.編輯/張燕