氯丙嗪、利醅酮對精神分裂癥患者血糖水平的影響分析

摘要：目的 探討氯丙嗪、利培酮對精神分裂癥患者血糖水平的影響。方法 選取2013年1月～12月我院住院的精神分裂癥患者38例，隨機分為氯丙嗪組和利培酮組，每組各為19例。均進行為期6個月的治療，并單一用藥，比較用藥前及用藥后第1個月、第3個月、第6個月的平均空腹血糖變化。結果 兩組患者空腹血糖組間比較有顯著性變化，氯丙嗪組治療后血糖較治療前均顯著升高（P<0.05）；利培酮組治療后血糖較治療前則無明顯變化（P>0.05）。結論 氯丙嗪可引起精神分裂癥患者血糖升高，利培酮則無明顯影響，對臨床用藥有著重要的指導價值。

關鍵詞：氯丙嗪；利培酮；精神分裂癥；血糖

目前治療精神分裂癥的藥物有兩大類，分別為典型抗精神病藥物與非典型的抗精神病藥。典型抗精神病藥物又稱為傳統抗精神病藥物，代表藥物為氯丙嗪；非典型的抗精神病藥物的代表藥有氯氮平、利培酮、奧氮平等。然而精神分裂癥患者糖尿病患病率明顯高于普通人群，為了能更好的控制血糖又能有效治療精神分裂癥，現將38例精神分裂癥患者隨機分為氯丙嗪組與利培酮組進行深入性的研究，比較用藥前后患者血糖的變化，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月在我院進行治療的38例精神分裂癥患者，其中男20例，女18例；患者年齡為（17～55）歲，平均年齡為（29.6±7.1）歲。入選標準：①診斷明確；②年齡范圍在（17～55）歲；③未曾治療或在入選前3w未服用其他抗精神病藥及對血糖有影響的其他藥物；④無糖尿病病史，入選前血糖檢查均正常無心腦血管疾病，肝腎功能及血常規均正常。將這38例患者隨機分為氯丙嗪組、利培酮組各19例，兩組之間的男女比例及年齡無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均從小劑量逐漸給藥，在10d內達到治療量，氯丙嗪的劑量為250～600mg/d，平均劑量為（300±80.07）mg/d，利培酮的劑量為3～6mg/d，平均（4.16±0.91）mg/d并維持此劑量。兩組患者治療期間統一飲食，不得吃高糖的食物，不可以使用對血糖及實驗有影響的藥物，統一睡眠時間。

1.3觀察指標 治療前的空腹血糖、治療后第1個月、3個月、6個月的空腹血糖值，抽血的時間均在月末的早上7點空腹抽血。采用統一型號的全自動生化分析儀進行血糖檢測。

1.4統計學分析 研究數據的統計分析采用SPSS17.0統計分析軟件，計數資料之間采用χ2檢驗進行比較分析，使用t檢驗比較分析計量資料之間的差異，統計結果以P<0.05表示有顯著性。

2 結果

氯丙嗪組在治療后第3個月開始血糖迅速增加，而利培酮組患者的血糖在治療前后變化不大，兩組比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

注： 與利培酮組相比，*P<0.05

3討論

本研究使用兩種治療精神分裂癥的代表藥物對38位精神分裂癥患者進行對比性的研究，觀察治療前及治療后第1個月、3個月、6個月平均空腹血糖的變化，發現氯丙嗪對血糖的變化影響較大，可以使血糖升高；利培酮對血糖的變化的影響較小。據研究表明，隨著用藥時間的加長，氯丙嗪對于患者血糖的影響越來越明顯，在治療后的第6個月最為明顯，表明長期使用氯丙嗪可能會導致糖尿病，對40歲以上的患者尤為明顯[1]。所以，40歲以上的患者更應注意加強血糖的監測。而利培酮組患者的血糖雖然在第3個月時有一過性的增高，但均在正常范圍內，影響不大[2]。這與本研究的結果一致。

有相關研究表明，氯丙嗪更早且更易引起血糖調節功能的異常，從而影響基礎狀態下的代謝功能導致空腹血糖升高，氯丙嗪比利培酮致血糖升高的作用更早更明顯[3]。這也與本研究的結果一致。所以在使用氯丙嗪時應事先進行早期臨床干預，規律飲食，減少糖的攝入，加強血糖監測。對于服用抗精神病藥物或者有糖尿病高危因素的患者，應常規檢測空腹血糖和餐后2h血糖，以便于早期觀察血糖的變化，有利于減少血糖突然升高的緊急情況發生[4]。

據報道認為，非典型抗精神病藥物（例如利培酮，氯氮平等）更易引起血糖調節功能的損害，從而引起血糖升高[5]。但本研究結果顯示氯丙嗪較利培酮更易引起血糖升高，抗精神病藥物與血糖的關系錯綜復雜，還需要做進一步的研究。

綜上所述，氯丙嗪在治療精神分裂癥患者時，對血糖的影響比較大，血糖的升高會直接影響精神分裂癥患者的康復，所以建議在治療過程中要遵醫囑按療程、按劑量、按時服藥，飲食要規律，治療過程中應早期檢測血糖濃度，如果有多飲、多食、多尿及頭痛頭暈等高血糖癥狀應及時就醫，做到早發現，早診斷，早治療。

參考文獻：

[1]劉洪光.氯丙嗪、氯氮平、利培酮對血糖和血脂的影響[J].臨床心身疾病雜志，2004，10（2）：77-78.

[2]林瑞錢，鄭榕艷.抗精神病藥物對精神分裂癥患者血糖的影響[J].現代養生，2014，2：58-59

[3]瞿正萬，陳美娣，古嘉琪等.氯丙嗪和利培酮對精神分裂癥患者血糖調節功能影響的動態觀察[J].中華精神科雜志，2006，39（4）：212-213.

[4]狄邦成.探討氯丙嗪和利培酮對精神分裂癥患者血糖調節功能的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2013，12（6）：1531-1532.

[5]李曉一，刑葆平，章迎春，等.阿立哌唑與奧氮平治療對精神分裂癥患者代謝異常影響的對照研究[J].全科醫學臨床與教育，2011，9（4）：384-386.

編輯/王海靜