轉氨酶檢驗與B超在脂肪肝診斷中的應用觀察

摘要：目的 探究分析轉氨酶檢驗和B超在脂肪肝診斷中的臨床應用價值。方法 隨機抽取筆者所在醫院2010年1月～2013年12月收治的100例脂肪肝患者設為研究對象，作為研究組，并隨機抽取同期到該醫院進行身體檢查的100例未患脂肪肝的正常體檢者設為對照組。對兩組受檢者先后進行肝功能檢驗和B超檢測。比較兩組患者的各項受檢結果，進行回顧性對比分析。結果 研究組患者的ALT和AST值顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用轉氨酶檢驗和B超檢測能夠檢測出脂肪肝患者的各項指標，為預后的治療提供可供參考的數據，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：轉氨酶檢驗；B超；脂肪肝；診斷

脂肪肝是臨床上一種由于疾病或者藥物的因素致使肝細胞內脂質積聚超過肝濕重的5%的現象，患者在病情危重期最明顯的臨床癥狀主要為肝臟腫大，脂肪肝的致病因素較為復雜，其中化學因素、營養因素、內分泌代謝因素、生物性致病因素、遺傳因素等都會引起患者肝功能出現問題[1]。對此進行肝功能檢驗和B超檢查則顯得至關重要。我院就轉氨酶檢驗和B超在脂肪肝診斷中的臨床應用價值這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取筆者所在醫院2010年1月～2013年12月收治的100例脂肪肝患者設為研究對象，作為研究組。100例患者的臨床病癥、體征、病理學檢查結果都符合醫學上對于脂肪肝的診斷指標，并且排除患有嚴重的心腦血管疾病、膽囊炎、膽結石和胰腺疾病患者，排除患有嚴重的精神類疾病患者，同時排除由于疾病原因如糖尿病、內分泌紊亂、妊娠等會引起脂肪肝的患者，所有患者都為自愿接受治療研究。研究組患者中男63例，女37例，年齡25～71歲，平均（53±3.30）歲，病程為1～16年，平均為（9.8±2.94）年；另外再隨機抽取100例同期到我院進行常規身體檢測的正常體檢者設為對照組，其中男59例，女41例，年齡24～72歲，平均（52±2.90）歲，病程為1～15年，平均為（9.7±3.17）年。這200例研究對象在進行該檢測之前都排除了患有其他能夠影響到轉氨酶水平值的疾病，并且兩組對象一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可對照性。

1.2 方法

1.2.1肝功能檢驗 抽取清晨空腹時的肘靜脈血大約5ml，采用速率法測定兩組患者的肝功能指標，包括血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉移酶（AST），儀器選擇BS-300 全自動生化分析儀。

1.2.2 B超檢查 調整合適的B超診斷儀參數，對患者的全肝進行檢查，重點觀察發病部位，同時對觀察到的病灶部位的大小、范圍、位置、回聲等進行記錄分析[2]。

1.3統計學處理 研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用 x±s表示；利用t檢驗；計數資料以χ2值進行檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1肝功能檢查 研究組患者的ALT和AST值顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 B超檢查 研究組患者B超檢查結果顯示，和正常人相比，患者的影像顯示回聲不均勻，門脈期和實質期病灶增強減退，動脈期病灶彌漫期迅速增強。

3討論

過量的脂肪在肝細胞內積聚，平衡代謝被打破，從而造成脂肪變性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改變，脂肪肝的常發人群為中老年人，這類患者合并有糖尿病、高血壓、冠心病的風險性更高，而且容易飲食過量或者吃高脂的食物[3]。臨床上常見的脂肪肝類型為慢性脂肪肝，主要指由肥胖、糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝細胞脂肪變化[4]。隨著人們生活水平的提高和飲食習慣的改變，患上脂肪肝的人群在逐年上升，尤其更以男性患者居多。轉氨酶是人體重要的酶類，作用主要在于催化氨基酸和酮酸之間的氨基轉移，在患者體內，血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉移酶（AST）的變化能夠直接反應肝細胞的病理生理變化，在臨床上是一種重要的生理檢查指標[5]。

ALT和AST是處在肝細胞中的兩種酶，當他們的檢測數值變化時，說明患者的肝功能出現異常。我院就采用轉氨酶檢驗以及B超檢查對患者的肝功能以及病灶部位進行檢查，研究結果顯示脂肪肝患者的ALT和AST數值顯著低于對照組。ALT存在于肝細胞的胞漿中，AST存在于肝細胞的線粒體中，當肝細胞膜的通透性增加時，細胞中的ALT和AST就會釋放到血液中，然后血清酶活性增加[6]。

綜上所述，脂肪肝會對人體產生較大的危害，而對患者的肝功能進行轉氨酶檢查和B超檢查，能夠很大程度上對疾病的及早診斷和預后治療提供可供參考的數據，值得在醫學臨床上推廣應用。同時，患者要注意日常生活中飲食結構的調節，不吃脂含量過高的食物，適當的進行運動，保持良好的生活習慣，降低ALT和AST水平，避免脂肪肝的發生或者減緩肝功能損傷的發展進程，這對提高自身的生存質量有著積極的作用意義。

參考文獻：

[1]李小林.轉氨酶檢驗與B超在脂肪肝診斷中的應用分析[J].中外健康文摘，2013，10（23）：252-253.

[2]張愛民，常艷敏.脂肪肝患者血清膽堿酯酶、肝功能、血脂水平的觀察[J].中華傳染病雜志，2006，（01）.

[3]鄭蕾，尹士男.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者l臨床和代謝特點分析[J].中國醫刊，2010，45（4）：28.

[4]陳旭明.轉氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值[J].中國民族民間醫藥雜志，2010，19（8）：31-32.

[5]田偉，張莉.血脂與轉氨酶水平與脂肪肝的關系觀察[J].臨床軍醫雜志，2009，37（1）：152-153.

[6]李莉.脂肪肝與單項轉氨酶及血脂升高的相互關系[J].中國療養醫學，2007，12：17.

編輯/許言