外科臨床護理中存在的不安全因素及解決措施

摘要：目的 本文主要對我國外科臨床醫學護理中存在的各種不安全因素進行分析，并在此基礎上提出了幾條切實可行的解決措施。方法 選取了我院外科臨床護理中的120例具有護理缺陷的患者為研究對象，通過原因分析法對其進行具體的分析和總結。結果 通過對相關案例的分析，發現120例不患者中，不安全因素中的溝通因素、教育培訓因素、組織管理因素、工作任務因素以及設備環境因素而導致的護理缺陷患者分別為30、52、26、20、16例。結論 通過對我院護理人員進行系統的培訓和管理，能夠從根本上降低我國臨床護理中的不安全因素，保證各類護理工作的正常進行。

關鍵詞：外科臨床護理；不安全因素；解決措施

隨著現代醫學護理水平和人們生活質量的顯著提高，醫療行業在整個市場中的競爭也越來越激烈，醫院護理工作質量將會對患者在進行醫院選擇時產生重要的影響，高質量的護理工作也會保證醫院樹立更好地社會形象。臨床安全護理是指護理工作人員按照各種規章要求和制度進行日常工作，從而保證患者的身心健康和安全。[1]本文主要對院的120例外科臨床護理缺陷作為主要的研究對象，采用RCA原因分析法對相關資料進行分析，現將相關情況整理如下。

1資料與方法

通過對我院120例外科臨床護理存在缺陷的患者資料進行分析，要求護理人員在發現患者出現護理缺陷之后，對存在的一切客觀因素進行分析，并用相關文字和方法進行準確、真實和完整的記錄。本文采用RCA的分析方法，找出具體的研究資料，分析可能存在的近端原因，并結合實際狀況提出切實可行的改善計劃。

2結果

通過對相關缺陷護理患者資料的分析，結果如下所示，不安全因素中的溝通因素、教育培訓因素、組織管理因素、工作任務因素以及設備環境因素而導致的護理缺陷患者分別為30、52、26、20、16例。

3討論

3.1不安全因素具體分析

3.1.1溝通因素 在臨床護理過程中的輸液和服藥階段，溝通因素可能會導致出現各種護理缺陷。例如護理人員的語氣不當或者溝通不充分都可能引起護理缺陷，醫學護理過程中的藥物名稱比較專業，患者很難全面正確地對其理解，所以，很容易出現各種護理缺陷。護理人員的技能、態度、時間，患者的表述能力、文化水平以及溝通經驗都可能影響護理的實際效果。

3.1.2教育培訓因素 我國現階段的醫療衛生機構缺乏安全觀念，工作流程有待完善、方法存在明顯的缺陷，教育培訓工作很難滿足外科臨床護理的實際要求，護理人員的基礎護理、非常規用藥以及專科應急能力都與標準要求存在較大的差異，根據對調查結果的實際分析，教育培訓因素是導致外科護理工程出現缺陷的重要原因。

3.1.3組織管理因素 目前臨床醫學中存在明顯的制度缺陷，組織結構不科學、工作流程不通順，口服藥的發放、手術患者交接以及液體的編排流程都存在一定的質量問題。

3.1.4工作任務因素 患者數量在某一階段會較多，再加上醫務護理人員的工作繁重、數量有限，從而會導致護理過程中出現換錯藥瓶等失誤。夜間值班的護理人員數量有限，患者在夜間容易出現各種特殊狀況，也容易導致出現各種護理缺陷。

3.1.5環境設備因素 衛生設施位置擺放不科學、數量不足，或者沒有對患者設置合適的床欄，微泵不能進行正常工作等都是目前外科臨床護理中出現的不穩定、不安全因素。

外科包括胸外科、普外科、神經外科、泌尿外科以及血管外科等，所以手術護理對于患者的健康的具有重要的影響[2]。護士長長期從事相同的工作，很難保持高度的警惕，護士長在患者接受手術治療之前，要對患者以及家屬做好宣教工作，綜合考慮患者的個體狀況，保證患者的病房生活和本身思想交流的正常進行。手術中是影響護理安全的最主要環節，一旦出現任何失誤，將會影響患者的正常治療效果，嚴重的狀況下，還會導致患者出現殘疾或者死亡的現象[3]。護理過程中可能會出現患者的約束帶捆扎過緊、工具不全面、敷料、器械以及縫針等清點出現錯誤。手術之后的護理不安全因素會導致患者出現復發的現狀，主要包括傷口的保護和觀察不科學、護士交班過程中不能對患者的情況進行觀察和記錄。

3.2外科臨床護理中不安全因素的干預措施

3.2.1提高護理人員的安全認知水平 ①要讓醫院的護理工作人員從思想深處認識到安全護理的重要性，重視護理糾紛，并采取相關措施避免發生各種護理糾紛，從而營造出安全程度和質量水平較高的護理環境。②培養護士的服務和溝通能力，護理工作的安全性會對患者產生直接的影響，所以要讓患者和家屬一同來構建健康積極的護理氛圍，護士就要對患者生活環境和生活習慣進行充分了解，通過有效溝通來獲取相關知識，這樣的溝通方法還能夠對患者進行防跌、防滑以及防燙傷等宣教，讓患者在較短的時間內康復。

3.2.2做好手術室的安全管理工作 手術室是患者能否成功康復的重要環節，避免出現各種安全隱患的前提。主要制度包括非手術管理等各個方面，例如手術室的消防、衛生、患者接送、消毒、水電安全以及工作人員考勤等，這些制度的正常執行會讓手術室所有器械或者手術進展的更加順利，給患者接受手術治療提供堅實的物質保證和良好的環境條件。[4]手術管理制度要保證做到六查和四到位工作，六查包括檢查患者的接送、手術間、執刀前期狀態、體腔關閉前后狀態；四到位主要包括氧氣、吸引器、急救藥品以及電凝止血器等。手術之后的安全隱患因素要嚴格按照各種制度來逐一進行，保證巡回護士、主刀醫生以及洗手護士按照相關規定進行工作，術后還要對縫針、紗布、手術器械或者刀片等進行清點，并做好記錄工作。

3.2.3提升護理工作人員的業務水平 護士工作人員的工作質量在一定程度上取決于服務態度、業務技能以及服務意識等，所以，要做好他們的培訓工作。首先要對護理人員進行培訓和業務學習，采取按時考核的方法，評價對象包括患者、家屬、護士長等，還要強化手術室護理人員對各種器械的使用方法，保證他們能夠掌握各種基礎知識，重點監督應急能力低下的護理工作人員[5]。醫院還要定期開展各類護理安全會議，不同科室的護士在實際工作中都存在想通的部分，要給他們進行正常的交流創造條件，還要對護理過程中存在的種種差錯和缺陷做好討論和分析工作，提出實際的解決措施。

外科護理過程中所出現的各種不安全因素將會對患者的身體健康、經濟利益以及生命安全產生重要的影響，也為醫患關系的和祥和創造提供重要的保障，外科護理中的不安全因素是由多個條件共同造成的，所以，要對患者和家屬做好溝通工作，從多個方面提升護理工作人員的能力和水平，從而促進我國外科臨床護理工作的取得更大的成就，保證患者能夠盡早康復。

參考文獻：

[1]劉小平.外科臨床護理中存在的不安全因素及干預措施[J].健康大視野，2013，（5）.

[2]徐翠紅.骨外科臨床護理中的常見不安全因素及優化策略研究[J].大家健康（下旬版），2014，（5）.

[3]張培英.外科臨床護理中存在的不安全因素及干預措施分析[J].醫學信息，2014，（8）.

[4]王東升.外科臨床護理中的不安全因素與干預措施[J].醫學信息（下旬刊），2009，（11）.

[5]曾偉蘭.外科護理不安全因素分析和對策[J].中國保健營養（中旬刊），2013，（4）.

編輯/張燕