手術患者的優質護理服務

優質護理服務是衛生系統護理模式改變的核心，體現的是以患者為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規范化，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。

手術室全期護理：是用來描述在手術全期中護理工作的目的和范圍，也就是護理人員運用所學的知識和技能，針對患者存在的健康問題和需要，提供患者在手術前、中、后期的各項專業及持續性的護理活動。

1手術全期的分期

1.1手術前期 從患者決定手術治療到將患者安置在手術臺。

1.2手術中期 從安置在手術臺準備手術到手術結束轉至復蘇室。

1.3手術后期 從進入復蘇室到轉入病房或其他單位，直至患者完全恢復。

2術前的優質護理服務

2.1術前訪視（患者的評估）

2.1.1患者基本情況評估 包括患者各種化驗、檢查、皮試結果，皮膚情況，靜脈充盈情況。

2.1.2患者及家屬心理情況 讓患者及家屬了解病情和手術治療計劃，建立良好的護患關系。

2.1.3術前健康教育 是通過信息傳播的行為干預，幫助患者掌握相關手術知識，樹立治療疾病的信心，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。

2.2入手術室前要求

2.2.1確定手術及麻醉體位及術中束縛要求和術中輸液的部位。

2.2.2手術室的環境設備安全，術中用藥及搶救設備。

2.2.3進入手術室時間及注意事項術前準備。

2.3手術室 病房護士與手術室護士進行交接：接患者護士核對《手術患者交接單》及病歷，包括患者床號、姓名、手術部位、手術名稱、過敏史、血型、攜帶物品等，檢查術前準備完善情況等。

3術中的優質護理服務

3.1心理支持 熱情接待，主動與患者溝通；對民語患者使用民語服務；了解睡眠情況，在患者最無助和孤獨的時候給予她關愛和幫助；鼓勵患者說出感受和要求，最大程度的減少患者的恐懼和無助感。

3.2患者的護理

3.2.1患者信息的核查：腕帶信息、患者或家屬敘述；術前手術標識。

3.2.2落實手術安全核查制度

3.2.3術中的保暖 手術中低體溫的危害：增加傷口感染率，影響凝血功能，影響機體代謝，增加心血管并發癥，延緩術后恢復，低體溫可延長住院時間。

3.2.3.1預防術中低溫的綜合保溫措施 調節室溫手術室環境的溫度通常控制在22～24℃。

3.2.3.2保暖 皮膚具有調節體溫的功能，在雙下肢、雙上肢、肩頸部加蓋毛巾被、棉墊。

3.2.3.3輸液和輸血加溫 沖洗液加溫。

3.3術中安全管理

3.3.1手術安全核查：由手術醫師、麻醉師、巡回護士在麻醉實施前、手術開始前、離開手術室前共同對患者身份、手術部位、手術方式、麻醉風險、手術風險、手術物品、輸血的患者對血型、用血量的核查、所有核對均應記錄、確認并簽字。

3.3.2術中評估 麻醉醫生：不能離開患者頭側，嚴密監視生命體征，監測氧飽和度電解質。

手術醫生：術中遇到困難且在自己能力范圍內不能解決應暫停手術，請上級醫生或由醫務處組織進行術中會診。如需調整手術方式或擴大手術范圍，需由主刀醫師與患者家屬談話，征得家屬簽字同意并報請手術審批者準許后方可施行，緊急情況除外。

3.3.3病理檢查 術中切除的病理標本，需做冰凍切片時立刻送到冰凍室，并做好登記記錄；術中切除的病理標本，常規送病檢由手術室護士及時送病理科，與病理科做好交接與記錄。

3.3.4植入物登記 巡回護士核查術中植入的材料、器材標示上的信息有效期，條形碼應貼在《手術護理記錄單》。

3.3.5手術物品清點及核查 巡回、器械護士按手術要求準備器械及敷料，并且清點記錄，實行手術器械四次清點制度：術前、體腔關閉前、體腔第一層組織關閉后、皮膚縫合前。巡回護士填寫《手術護理記錄單》。

3.3.6手術室應當建立并實施手術中安全用藥制度，加強特殊藥品的管理，指定專人負責，防止用藥差錯。

3.3.7急演練手術室應當制訂并完善各類突發事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，并加強消防安全管理，提高防范風險的能力。

3.3.8無菌原則 醫務人員在實施手術過程中，必須遵守無菌技術原則，嚴格執行手衛生規范，實施標準預防。

3.3.9患者復蘇 全麻患者拔管時要有手術組一名執業醫師資格的醫生在場待完全復蘇后，麻醉醫生陪同送回病房

3.3.10術中護理記錄單 信息填寫：字跡工整，準確無誤。器械及敷料登記：及時、準確、真實、無誤、不提前記錄。患者護理情況：所有數據與麻醉護理記錄單、手術中的情況真實一致。

3.3.11患者交接 巡回護士填寫好《患者轉出轉入交接單》，麻醉醫生陪同送回病房，與病房護士床頭交接：檢查患者意識及生命體征，身體各種束縛帶是否已解除，各種管道是否通暢、引流情況，皮膚及切口敷料、輸液通路等，記錄在護理記錄單上；填寫《患者轉出轉入交接單》

麻醉醫生與經主治醫生交接：術中用藥、輸血輸液量、生命體征變化等，危重手術患者須由手術醫生、手術護士共同護送！

4術后優質護理服務

4.1加強手術后患者的訪視工作：穿刺點、皮膚及患者的心理。

4.2術后訪視單記錄 訪視護士術后3日內，危重患者可延長時間.

評價內容：手術后精神狀態，手術后皮膚完好情況，靜脈穿刺部位的情況，患者及家屬對手術室工作評價。

手術室的優質護理服務：手術室工作不再是機械性完成工作，在護理服務中，要樹立現代化服務理念，重視患者的心理特點，主動溝通，使其充分感受到人性化服務的溫馨，以取得患者的肯定和信賴。同時全面提高護理人員綜合素質，提高專業技術水平；加強護德建設，拓寬知識面，增強溝通能力；不斷提高護士、護士長個人修養；采取個體化管理策略，讓患者滿意、政府滿意、社會滿意。

編輯/孫杰