肝膽外科術后患者不同引流管的護理及比較分析

摘要：目的 比較醫院肝膽外科手術后患者采用不同引流管的效果。方法 對我院肝膽外科2012～2013年治愈的289例肝膽外科手術后置留不同引流管的患者資料進行回顧性分析，采用SPSS19.0統計軟件進行χ2檢驗分析，并總結護理要點。結果 289例患者均痊愈出院，T管要優于腹腔引流管，腹腔引流管優于雙套管，雙套管優于胃腸減壓管，胃腸減壓管優于煙卷引流條。不同引流管的護理要點不同。結論 不同引流管的護理要采用不同的護理方法，T管引流患者痛苦少，置留時間長。

關鍵詞：肝膽外科手術；引流管；護理；比較

引流管在肝膽外科手術后患者中經常用到，置留引流管可以防止患者術后出現的膽管狹窄、阻塞等并發癥的發生。在使用中有T管、腹腔引流管、雙套管、胃腸減壓管、煙卷引流條等4種[1]，使用過程中有不同的護理要求和使用規范。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取我院2012～2013年（2年）中治愈的肝膽外科手術后置留不同引流管的患者289例資料進行回顧性分析，男164例，女125例，年齡19～77歲，平均年齡49.2歲，其中膽管取結石86例，膽囊炎72例，肝內膽管取結石62例，膽囊切除36例，右半肝切除21例，左半肝切除12例。經過手術后精心護理全部痊愈出院。

1.2方法

1.2.1引流管優劣評判標準

1.2.1.1優等納入標準 肝膽手術后患者留置引流管，無疼痛，不易引起感染，可長時間置留至4w或更長者。

1.2.1.2良等納入標準 肝膽手術后患者留置引流管，較少疼痛，不易引起感染，可長時間置留至2～3w者。

1.2.1.3中等納入標準 肝膽手術后患者留置引流管，少疼痛或有疼痛，易引起感染，可長時間置留至1w者。

1.2.1.4差等納入標準 肝膽手術后患者留置引流管，疼痛或較疼痛，較易引起感染，可置留至24～48ah者。

1.2.2不同引導管的護理

1.2.2.1卷煙引流條的護理 引流條的放置位置一般在膽囊床部，且不與周圍臟器、血管相接觸，常放兩根為宜，護理要點是引流過程中，隨血漿蛋白的滲出，卷煙引流條的引流效果逐漸減低，殘留血液易引發感染，且長時間不能留置，通常不超過48h[2]。

1.2.2.2雙套管的護理 雙套管常用于引流粘稠，出血，膽汁和腸液漏出比較多的患者及手術后出現感染或者膽漏概率較大的患者。不易感染，通常可留置2～3d。

1.2.2.3\"T\"管的護理 T管一端接膽總管，一端接無菌引流袋，體質好的可置留3w左右，體質弱的患者，如老年人，可以延長至4w。待竇道形成后完成置留。

1.2.2.4腹腔引流管護理 肝膽外科手術后腹腔引流管道多，有無菌性和有菌性兩類，兩類管道應該盡量分置在患者身體兩側，即便是同側的也要保持適當的距離，[3]不可以將管道捆綁在一起，分置放置都為管道護理、換藥提供方便。

1.2.2.5胃腸減壓管護理 胃腸減壓管護理中要預防引流管發生脫落，根據患者實際情況選擇合適的型號引流管，并隨時檢查引流管的固定情況，將引流袋放置在容易看到的地方，[4]且不受到翻身的影響；要預防引流管堵塞，注意引流管反流，引流控制和調整引流時間，引流液數量，觀察引流物的顏色、性狀等。

1.3統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件包進行定性資料χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1置留不同引流管患者 對289例肝膽外科手術患者置留不同引流管的數據統計結果見表1。

2.2置留時間及優劣比較 各型引流管在手術患者身體中置留時間及優、良、中、差等級比較結果見表2。

3 討論

隨著肝膽方面患上疾病必須做外科手術治療的越來越多。肝膽外科手術后在患者身體中置留引流管有利于患者的康復，但是，各種引流管的護理有各種護理的要點和注意點。

從以上5中引流管的效果看出，從疼痛方面比較，感染率比較以及從能在患者身體中置留的時間來比較分析。我院從2012～2013年（2年）所收治的289例肝膽外科手術患者，T管置留效果要優于腹腔引流管，腹腔引流管治療效果優于雙套管，雙套管治療效果優于胃腸減壓管，胃腸減壓管治療效果優于煙卷引流條。

4 結論

不同引流管的護理要采用不同的護理方法，T管引流患者痛苦少，置留時間長，值得推廣和其它醫院肝膽外科術后護理借鑒。

參考文獻：

[1]周春凌.肝膽外科引流管的護理以及并發癥防治分析[J].中國醫藥指南：2013，10，11（28）：547-548.

[2]范雪梅，劉淑麗.對肝膽外科手術引起腹腔感染的護理分析[J].中國醫藥指南：臨床護理.2013，10，11（28）：540-541.

[3]唐蘭川.肝膽外科手術65例引流管護理觀察[J].健康導報：醫學版.2014，2：45-45.

[4]王成慧.快速康復護理在肝膽外科手術中的護理應用[J].中國醫藥指南，2013，34：546-547.

編輯/蘇小梅