婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口感染原因分析及護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口感染原因及總結(jié)護(hù)理干預(yù)措施。方法 對(duì)研究組與對(duì)照組婦產(chǎn)科手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總結(jié)臨床正確護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口感染主要原因包括手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量多、BMI高、病房條件差、營養(yǎng)狀態(tài)差、術(shù)前未使用抗生素等，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素，對(duì)高危人群及時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，降低術(shù)后切口感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科腹部手術(shù)；切口感染；原因；護(hù)理干預(yù)

婦產(chǎn)科疾病常需外科手術(shù)治療，術(shù)后腹部手術(shù)切口感染是臨床常見并發(fā)癥。本文將對(duì)我院自2013年1月1日～12月31日前來就診的36例婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口感染患者給予臨床研究，從而探討婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口感染原因及總結(jié)護(hù)理干預(yù)措施，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù).

1資料與方法

1.1一般資料 36例婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口感染患者（研究組）年齡19～61歲，平均年齡（42.31±2.25）歲，疾病類型：剖宮產(chǎn)19例、子宮切除8例、附件切除7例、卵巢囊腫切除2例；另選取同期前來我院就診的36例婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口未感染患者作為對(duì)照組，年齡20～60歲，平均年齡（41.53±2.42）歲，疾病類型：剖宮產(chǎn)17例、子宮切除8例、附件切除8例、卵巢囊腫切除3例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料對(duì)比結(jié)果具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1切口感染判斷標(biāo)準(zhǔn) ①臨床表現(xiàn)為術(shù)后早期持續(xù)發(fā)熱，手術(shù)切口疼痛、化膿、裂開（裂口可見皮膚假愈合或底部有瘺道形成）；②皮下脂肪發(fā)生血腫或液化；③經(jīng)血常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查可知白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著上升；④切口分泌物經(jīng)實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)可知結(jié)果為陽性。婦產(chǎn)科術(shù)后患者同時(shí)符合以上4點(diǎn)即可診斷為切口感染。

1.2.2研究方法 對(duì)研究組與對(duì)照組婦產(chǎn)科手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括BMI（Body Mass Index，體重（kg）/身高（m）2）、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、營養(yǎng)狀態(tài)、病房條件、抗生素使用情況等，分析方法為查閱相關(guān)病歷資料、詢問當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員及患者等。將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總結(jié)臨床正確護(hù)理干預(yù)措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，由 （x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口感染患者與對(duì)照組婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口未感染患者臨床資料對(duì)比分析可知，婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口感染主要原因包括手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量多、BMI高、病房條件差、營養(yǎng)狀態(tài)差、術(shù)前未使用抗生素等，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

研究表明[1]，婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口一旦發(fā)生感染，不利于其盡快恢復(fù)健康，甚至造成死亡等嚴(yán)重后果。本文研究可知，婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染發(fā)生原因與手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、BMI、病房條件、營養(yǎng)狀態(tài)、術(shù)前未使用抗生素等因素密切相關(guān)，其原因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間越長、術(shù)中出血量越多，手術(shù)切口暴露于空氣中感染致病菌幾率越大；營養(yǎng)狀態(tài)較差可使機(jī)體抵抗力降低為致病菌創(chuàng)造有利條件；BMI高則較易發(fā)生脂肪液化繼發(fā)感染；病房人流量較大，則攜帶致病菌種類及數(shù)量較多，感染幾率隨之增加；術(shù)前未使用抗生素預(yù)防感染，則術(shù)后抗生素預(yù)防效果較差[2]。

婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口感染護(hù)理干預(yù)措施[3]：①術(shù)前對(duì)患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行必要評(píng)估，提供飲食指導(dǎo)及藥物干預(yù)改善其機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)；②術(shù)后盡早恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，提供易消化、高蛋白、高維生素食物，若患者無法進(jìn)食可給予人血白蛋白、全血、脂肪乳、血漿等腸外營養(yǎng)支持；③建立有效靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)液維持體內(nèi)水分、電解質(zhì)、酸堿度平衡；④若患者患有糖尿病則需積極給予血糖控制，遵醫(yī)囑使用降糖藥物；⑤肥胖患者術(shù)中盡量減少電刀使用頻率，縫合腹膜后使用0.9%生理鹽水對(duì)腹部切口徹底沖洗，正確縫合腹部切口，原則為切口對(duì)齊、不留死腔、松緊適度等；⑥術(shù)后手術(shù)切口常規(guī)使用紅外線照射，保持切口干燥清潔，嚴(yán)密監(jiān)測切口變化情況，若發(fā)生脂肪液化應(yīng)告知醫(yī)生及時(shí)處理；⑦術(shù)前1 h常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，若評(píng)估手術(shù)時(shí)間不<3 h或出血量不<1500 mL則需增加術(shù)前抗生素給藥劑量，保障術(shù)中切口暴露時(shí)局部組織獲得足夠藥物濃度降低感染發(fā)生率；⑧若條件允許可盡量給予單人病房居住，定期對(duì)病房空氣、物品、地面消毒；⑨提供清潔干燥的床褥衣物，保持皮膚干凈，排便后及時(shí)清理會(huì)陰；⑩給予必要的心理護(hù)理，講解腹部切口感染發(fā)生原因及處理措施，指導(dǎo)家屬積極配合患者治療，提高其依從性及積極性；（11）講解良好生活習(xí)慣對(duì)疾病的積極意義，及時(shí)糾正其以往不良生活習(xí)慣。

綜上所述，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素，對(duì)高危人群及時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，保障患者療效及預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]金飛.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)院內(nèi)感染的護(hù)理要點(diǎn)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，18（7）：289-291.

[2]劉萍，滿淑紅，李紅.婦科手術(shù)腹部切口脂肪液化的原因和防治[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（1）：8.

[3]韓元一.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防與護(hù)理[J].現(xiàn)代預(yù)防與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，30（24）：3148-3150.

編輯/張燕