微創經皮腎穿刺治療腎結石的護理效果觀察

摘要：目的 觀察總結微創經皮腎穿刺治療腎結石的護理效果。方法 選取我院于2012年9月～2013年5月進行微創經皮腎穿刺治療結石的50例患者資料，按是否運用護理措施將其平均分成兩組，即實驗組和對照組，每組各25例，比較分析所有患者術前，術中及術后的各項指標。結果 實驗組運用有效的護理措施，使手術得以順利進行并取得極高的成功率。術后患者滿意度也很高。結論 通過術前重視及準備患者的心理護理，術中護理配合和術后觀察及護理患者的病情相結合可有效促進患者康復，直至痊愈出院。

關鍵詞：腎結石；經皮腎穿刺取石術；護理

在臨床治療腎結石有效方法就是微創經皮腎鏡穿刺鈥激光碎石術。這種方法可以減少患者傷口，控制患者出血，不但極小的破壞腎實質，而且恢復快，并發癥也很少。選取我院2012年9月～2013年5月進行微創經皮腎穿刺治療腎結石的50例患者資料，通過良好的護理，比較分析所有患者術前，術中和術后的各項指標，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年9月～2013年5月進行微創經皮腎穿刺治療腎結石的50例患者資料，按是否運用護理措施將其平均分成兩組，即實驗組和對照組，每組各25例。其中，實驗組男性15例，女性10例，平均年齡為37.5歲；對照組男性為13例女性為12例，平均年齡為38歲。兩組患者性別，年齡，疾病類型，LOCS分級等基線資料比較差異無顯著性（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1術前護理 對患者做好相關的心理工作，掌握患者的文化水平，詳細介紹患者微創經皮腎穿刺的治療過程及原理，減輕患者焦慮，使其能積極配合治療，建立戰勝病癥的決心。患者提出的疑問要耐心解答，讓患者接受手術治療的心理狀態達到最佳。協助患者做好例如俯臥位和截石位手術體位訓練，并且告訴患者如何在床上排便，將患者術后出血的可能降到最低。手術前也要為患者做好各項檢查，例如血常規，B超和出凝血功能檢查等。在手術前1定要清洗腸道，在術前6 h不能喝水。

1.2.2術中護理 為防止患者發生感染，要在患者開放的上至靜脈通道里給予抗生素。為防止壓迫腓總神經，避免支腿架過高影響靜脈回流，就要在患者截石位時過分牽拉患者的下肢。患者處于平臥位時，要用輕柔的動作，依次放下，防止血流急促向下肢，引起患者循環血量急速減少，從而引發低血壓。患者處于側臥位時，肘、肩、胸骨柄，髂骨、均應安放軟枕，將頭部偏一側并在面部放置頭圈，防止眼部被壓迫。并且，不能過分使腹部受壓迫，保持踝、膝關節的功能位，進而防止并發癥。手術中對患者避免使用對腎臟功能有較大損傷的麻醉藥物，并監控患者的生命體征[1-4]。

1.2.3術后護理 密切觀察患者如血壓、脈搏、呼吸、意識變化等生命體征。使患者術后平躺，防止患者窒息，可將其頭部偏向一側，保持呼吸道順暢。記錄患者24 h輸液的出入量，嚴格控制其速度。防止患者因輸液過快引發腎衰竭或心率失常等疾病。患者的房間內要保持安靜，對疼痛的患者注射鎮定劑，對高血壓患者用降壓藥。護理好患者的引流管，防止出現折疊、扭曲等情況。

1.2.4出院指導 患者在出院后要得到有效的休息，不能從事過于勞累的工作。定期對患者進行檢查，防止結石復發。囑咐患者多喝水調節好日常的飲食，避免食入動物內臟，蘑菇，濃茶，咖啡，菠菜等。

1.3評價指標 評價范圍主要是患者手術成功率、患者滿意程度及并發癥出現情況。

1.4統計學處理 采用SPSS 14.0軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，行T檢驗，計數資料用樣本數（n）或率（%）采用χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05.

2結果

兩組手術比較成功，實驗組成功率略高于對照組。兩組患者術后都已恢復，實驗組并未見到有并發癥發生，對照組出現1例感染。實驗組患者的滿意成都明顯高于對照組，見表1。

3討論

泌尿結石是一種多發于青壯年的常見病，多發病，較為多見的還有多發結石或許多多角結石長期壓迫腎組織導致患側腎形成無功能腎或膿腎，是雙側輸尿管發生梗阻而導致急性腎功能衰竭，使患者生活質量受到嚴重威脅。結石是臨床常見病，多見于青壯年。微創經皮腎穿刺取石術是近年來發展的一項新技術，具有恢復快，損傷少，結石清除效率高的特點。通過術前準備患者的心理護理，術中護理配合和術后觀察及護理患者的病情相結合可有效促進患者康復，直至痊愈出院。

參考文獻：

[1]張曉君，王俊杰.移植腎PCNL圍手術期護理體會[J].中國老年保健醫學，2013，11（2）：110-111.

[2]寧愛軍.微創經皮腎穿刺輸尿管鏡取石術的收術配合[J].菏澤醫學專科學校學報，2013，5（1）：63-64.

[3]陳淑燕.微創經皮腎穿刺治療腎結石護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（23）：337-338.

[4]劉小艷，夏元喜，姜定湘，等.經皮腎穿刺碎石取石術治療嬰幼兒腎結石的術中護理[J].當代護士（學術版），2013，02：55-57.

編輯/張燕