腰椎間盤突出癥術后常見問題及護理干預

摘要：目的 探討腰椎間盤突出癥術后常見問題及護理干預。方法 隨機抽取我院2006年4月～2011年7月收治的26例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行系統性的分析。結果 本文中26例患者經手術治療后，23例患者臨床癥狀及體征均完全消失，3例患者明顯好轉。結論 腰椎間盤突出癥采取臨床積極有效的治療與護理干預后，能顯著提高患者的優良率，減少并發癥，是臨床應用前景治療的首選。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；術后；常見問題；護理；干預 腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種多發病。隨著人們生活水平的不斷提高，該病已呈現年輕化以及高發病的趨勢。目前，臨床上主要的治療方法為手術治療。本文中通過2006年4月～2011年7月收治的26例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行系統性的分析。分別對術前、術后采取了積極有效的護理干預，取得滿意療效，現整理如下。

1 臨床資料

資料來源于我院2006年4月～2011年7月收治的26例腰椎間盤突出癥患者，其中男19例，女7例，年齡22～66歲，平均年齡為（44±5.5）歲，病程1個月～5年，平均為0.5個月～2.5年。病因分別為扭傷，摔傷以及勞損。其中合并有糖尿病的為4例，合并高血壓的為6例，合并肺心病的為3例，合并有兩種以上疾病的患者為2例。所有患者經CT確診為腰椎間盤突出癥。

2 術后常見問題

術后出血、壓瘡、尿潴留、腹瀉與便秘、椎間隙感染等。

3 護理干預

3.1心理護理 由于腰椎間盤突出癥疼痛長期影響生活質量，患者對手術的期望值較高，同時缺乏對手術的認識，從而產生焦慮、緊張的情緒，擔心手術的成功與否，讓患者充分的了解該疾病，增強患者戰勝疾病的信心，使患者積極的配合治療。

3.2一般護理 腰椎間盤突出癥患者，因手術方式不同，術后應絕對臥床休息1w～1個月，因此術前我們應訓練患者床上排便，指導患者正確使用便盆，避免術后患者因排便困難給患者帶來痛苦，影響生活質量。教會患者在床上進行直腿抬高與腰背肌鍛煉，利于患者術后順利進行正確的功能鍛煉。腰椎間盤突出癥術后應絕對平臥4～6h，4～6h后協助患者每2～3h進行1次翻身，預防壓瘡的發生。翻身時軸線翻身，囑患者側臥時腰背部不可過度扭彎，可在腰背部，雙膝間放置大軟枕，以增加舒適感。在翻身過程中，應妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受壓、脫落。

3.3病情觀察 患者術后應給予心電監護，觀察患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、傷口敷料滲血滲液和引流液的情況，并做好記錄，若患者發生異常情況，應及時通知醫師進行處理。術后24h內應密切觀察患者的雙下肢及會陰部神經功能的恢復情況，如有異常應立即通知醫師進行處理，防止發生不可逆的受壓損傷。

3.4飲食護理 術前應指導糖尿病患者進行合理的飲食，正確的服藥，將血糖控制在正常范圍內，心臟病、高血壓患者應囑按時服藥，保持正常血壓。術后24h內禁食易產氣的食物，防止發生腸脹氣。給予高蛋白、多纖維、高維生素的飲食，促進患者的傷口愈合。給予患者腹部按摩3～4次/d，促進腸蠕動，預防便秘。本文中無1例患者發生腹瀉、便秘與腸脹氣，明顯減少了患者的痛苦。

3.5術后并發癥護理 術后出血：為預防血腫以及術后粘連壓迫脊髓，傷口處應放置引流管，患者手術后傷口有少量的滲出液或滲血，24h內患者的引流液少于100ml均為正常，逐漸減少。若發現引流液增多，或者顏色鮮紅，則提示有活動性出血，應立即通知醫師進行相應的處理。 尿潴留：術后尿潴留的發生率較高，其主要原因為患者體位的不適，麻醉藥物對骶神經的阻滯，或者術中馬尾神經受牽拉所致。應誘導患者自行排尿。 椎間隙感染：術后體溫持續低熱或體溫正常后再次上升，并出現腰疼或下肢疼痛，活動時加劇，血沉增快，白細胞數高等應考慮椎間隙感染，應立即報告醫師[1]。

3.6功能鍛煉 術后的功能鍛煉對其臨床鞏固極為重要。我們應根據患者的手術方式進行合理的功能鍛煉，術后24h指導患者做被動直腿抬高訓練，并協助患者做壓髖、壓膝等活動，牽拉神經根，防止神經根粘連；術后2d鼓勵患者做主動直腿抬高訓練[2]。術后3d鼓勵患者進行腰背肌鍛煉，先做五點式鍛煉，即兩手肘關節、頭及兩腳跟作為支撐點，腰背肌肉的力量使腰背部離床挺起來；待腰肌有力時，改為四點式，即以兩肘關節、兩腳跟為支點，挺起腰背離床，最后行飛燕式功能鍛煉，即患者俯臥，頭、肩、雙手、雙腳及身體向后仰，使胸部與床進行零距離接觸，形似飛燕狀?？蛇M行2～5次/d，逐漸加大運動量。

4 結果

本文中26例患者經手術治療后，23例患者臨床癥狀及體征均完全消失，3例患者明顯好轉。術后復查2～6個月，患者均成功解除疼痛，下地正常行走。

5 結論

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見疾病之一，大多數患者的病程時間比較長，臨床保守治療，其效果往往不佳，故手術治療已成為普及。雖然手術治療并發癥比較多，但術后從心理護理、病情觀察、飲食護理、并發癥的護理、康復鍛煉指導、出院指導等多方面給予有效的護理干預，降低了手術后并發癥的發生率，提高了手術成功率，促進了患者早日康復[3]?？梢?，腰椎間盤突出癥采取臨床積極有效的治療與護理干預后，能顯著提高患者的優良率，減少并發癥，是臨床應用前景治療的首選。

參考文獻：

[1]賈冬梅.腰椎間盤突出癥術后常見問題及護理干預[J].中國醫藥指南，2010，6（8）165-166.

[2]何麗英，趙金彩.早期直腿抬高訓練對腰椎間盤突出癥術后患者

康復的影響[J].實用護理雜志，2005，21（4）：10-11.

[3]張穎，杜金剛，張潔.康復訓練對腰椎間盤突出癥術后患者生活質量影響的研究[J].頸腰痛雜志，2009，30（1）：53-56.編輯/蘇小梅