阿立哌唑與奮乃靜治療精神分裂癥臨床療效觀察

摘要：目的 探究阿立哌唑治療精神分裂的安全性和療效。方法 選取我院進(jìn)行治療的280例患者，將他們隨即分成兩組，對(duì)照組給予奮乃靜治療；觀察組給予阿立哌唑治療。結(jié)果 觀察組總有效率91.4%，對(duì)照組85.0%，治療效果觀察組明顯好于對(duì)照組，差異顯著（P<0.01）。結(jié)論 阿立哌唑治療精神分裂癥安全性高、療效好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：阿立哌唑；精神分裂癥；奮乃靜

阿立哌唑是一種非典型抗精神分裂癥藥物，主要用于治療精神分裂癥的陽性癥狀，同時(shí)也對(duì)陰性癥狀有效。為驗(yàn)證該藥治療精神分裂癥的療效和安全性，我們以奮乃靜作對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2012年5月～ 2013年5月在我院進(jìn)行治療的精神分裂癥患者280例（男150例，女130例）為研究對(duì)象，患者年齡22～46歲，平均年齡為（28±1.5）歲；患者病程4～12個(gè)月，平均病程為11.6個(gè)月。均符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》（CCMD-3）精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；陽性或陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分均≥60分；患者均未經(jīng)正規(guī)治療者（即未足劑量、足療程服用一種藥物治療），就診時(shí)1 w內(nèi)未正常服藥；家屬和患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為嚴(yán)重軀體疾病或并發(fā)慢性疾病，目前需要藥物控制者；腦器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲滯者；乙醇和藥物依賴者；妊娠或哺乳婦女及有嚴(yán)重的攻擊行為或自殺企圖者。

1.2方法 按就診順序隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組140例（男75例，女65例），年齡（27.3±1.2）歲。對(duì)照組140例（男75例，女65例），年齡（26.9±2.1）歲。兩組精神分裂癥患者性別比、年齡等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。①對(duì)照組：奮乃靜（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024193），初始劑量2 mg/d，2 w后漸增至20 mg/d，最大量為42 mg/d。②觀察組：阿立哌唑片（上海中西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041507），初始劑量10 mg/d，2 w后漸增至30 mg/d，最大量為30 mg/d。全程治療時(shí)間為8w，在治療期間不再使用其他類的抗精神病藥物或者是無抽搐電休克治療。

評(píng)價(jià)方法：治療結(jié)果按照PANSS評(píng)分評(píng)定臨床療效，療效按PANSS減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為進(jìn)步，<25%為無效。至于抗精神藥物治療精神分裂的安全性方面，我們只做相對(duì)安全的評(píng)估，不做絕對(duì)安全的評(píng)估[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次探究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集整理工作，使用χ2分布和t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析工作，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比，見表1。

經(jīng)過1年的跟蹤治療觀察以后，將對(duì)照組和觀察組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組無效20例，有效31例，顯效40例，痊愈49例，有效率為85.0%。觀察組無效12例，有效21例，顯效49，痊愈58例，有效率為91.4%。兩組的患者都在一定程度上取得了進(jìn)步，對(duì)于患者的治療都起到了重要的作用，但是觀察組治療精神分裂的效果，要高于對(duì)照組。

2.2安全性對(duì)比，見表2。

使用抗精神藥物治療精神分裂的主要不良反應(yīng)有嗜睡、激動(dòng)或者興奮、頭痛、溢乳、月經(jīng)改變、惡心嘔吐、體重增加、失眠、震顫、靜坐不能、肌張力增高、竇性心跳過速、便秘、視線模糊、口干等。通過上面的表格我們能夠清晰的看出，使用觀察組不良反應(yīng)發(fā)病率明顯少于對(duì)照組。

3討論

阿立哌唑部分激動(dòng)D2受體與5-HT1A受體，同時(shí)拮抗5-HT2A受體[3]。作為D2部分激動(dòng)劑，對(duì)中腦-邊緣通路，可產(chǎn)生功能性拮抗作用，改善因D2過度活動(dòng)引起的陽性癥狀；對(duì)中腦皮層通路，可產(chǎn)生功能性激動(dòng)作用，改善因D2功能低下所引起的陰性癥狀、認(rèn)知缺陷。阿立哌唑耐受性較好，靜坐不能、體重增加、肌強(qiáng)直及體重增加等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯偏低。阿立哌唑治療精神分裂陰性癥狀和陽性癥狀效果很好，不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì).中國(guó)精神疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75-78.

[2]張彥疆.傳統(tǒng)及新型抗精神病藥物治療腦電圖異常精神分裂癥患者臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（29）：85-86.

[3]沈漁邨.精神病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：860.

編輯/肖慧