品管圈在手術室縮短手術接臺時間中的應用

摘要：目的 探討品管圈在手術室縮短手術接臺時間中的應用與效果。方法 成立品管圈組織，確立手術室縮短手術接臺時間的主題，對活動前手術室各手術間接臺時間長的情況進行原因分析，制定相應的整改措施并進行實施。結果 活動后手術室各手術間平均接臺時間由45.6分鐘/臺降至31.5分鐘/臺（P<0.05）。結論 將品管圈活動應用于手術室縮短手術接臺時間中，可取得顯著的效果。

關鍵詞：品管圈；手術接臺時間；應用；效果

品管圈（Quality Control Circle）是由工作性質相同、相互或有互補性質的工作場所的人們自發自動組成數人一組的活動團隊，通過全體成員集思廣益、群策群力，按照一定的活動程序，應用科學統計工具及品管方法，來解決工作現場管理等方面所發生的問題及課 題[1]。當今外科手術趨向縱深、疑難、微創、專用配套設備增多，手術配合難度大大增加，為確保單位時間的質量與效率，我院手術室遵循質量持續改進的需求，于2014年2月成立以縮短手術接臺時間為主題的品管圈活動，運用PDCA（戴明循環）程序，持續改進，取得了良好的效果，現將過程介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科2014年2月成立QCC小組，并命名為\"效能圈\"小組，成員10人，由科護士長擔任督導員，護士長擔任圈長，全面負責圈內活動，其他成員進行分工，實行全程、全員參與。統計2014年3月～4月各手術間平均接臺時間為45.6 min/臺，對影響手術接臺時間的因素進行了分析，制訂了相應的對策。于同年的4～5個月應用品管圈活動。

1.2方法 圈組成員采用頭腦風暴法[2]，按5S（常整理、常清潔、常規范、常整頓、常自律）選題方法選定主題。按照QCC活動步驟成立品管圈，通過計劃擬定、狀況把握、目標設定、對策擬定、對策實施、效果評價、效果確認、標準制定、持續改進等步驟進行活動，使用柏拉圖、魚骨圖、冰山圖、雷達圖等工具進行統計分析。

1.2.1選定主題 對醫生而言，在患者多、醫生少的醫療形勢下，縮短手術等待時間，醫生可以將更多的時間還給患者；對護士而言，可以提高工作效率及護理服務滿意度；對科室而言，加快手術的周轉，減少醫療資源的浪費。因此，我們要求縮短手術接臺時間，規范手術室各環節的工作流程，以期提高手術室護士的工作質量，提高醫生與患者的滿意度。

1.2.2現狀調查及原因分析 通過對2014年3月～4月調查各手術間平均接臺時間發現，各手術間平均接臺時間為45.6 min，通過魚骨圖對人員、流程、設備、環境4個方面分析原因：①護士專業知識掌握不全，手術物品準備不足；護工人力不足。②等待器械清洗滅菌；手術次序安排不合理（手術間消毒）；接患者時未提前通知病房，病房術前準備不全。③接送患者床不夠，接送患者專用電梯少。④個別手術科室（新增加手術科室）距離手術室路程長。同時，4月～5月份調查各手術間平均手術接臺時間，將手術接臺時間進行調查、對比。

2設定目標

根據我院手術室現狀和圈組成員能力，預期改進后手術室各手術間平均接臺時間下降為32.8 min。分析各種導致手術接臺時間長的原因，通過醫護人員反饋給護士長、圈成員后及時處理，從而提高了我們的工作效率。

3對策實施

3.1加強培訓、加強管理 ①培訓手術室專科知識，晨會提問手術步驟、對特殊手術開展手術室個案查房。②做好術前訪視（了解病情，與醫生溝通，了解特殊物品的需求及體位擺放要求），為手術做好充分準備。③每天做好筆記，護士長不定期抽查記錄情況，并給予指導。④與物業公司溝通，增加工人數并對新進工人進行系統培訓。

3.2手術器械的使用及處理 ①設定一名護士專門清洗器械。②對清洗器械人員進行培訓，制定相關流程。③合理安排手術臺次，盡量將手術器械使用率更加優化。④必要時增加手術器械基數，增加器械周轉率。

3.3有效溝通 ①與總務科溝通，增加接送患者手術床基數。②與院領導溝通，增設一個手術室專用電梯，滿足手術需要。③與病房溝通，接手術患者前提前電話通知相關科室做好準備，對于路程較長的外科病區，適當提前出發接患者。

4效果評價

對比實施品管圈前后各手術間平均接臺時間。未采取品管圈前，2014年2月～3月各手術間手術接臺時間平均為45.6 min，其中人員因素17.8 min，工作流程因素15.3 min，設備因素6.5 min，其他因素為6 min；采取品管圈后，2014年4月～5月各手術間手術接臺時間平均為31.5 min，其中人員因素12.5 min，工作流程因素11.5 min，設備因素3.5 min，其他因素為4 min，手術接臺時間下降30.9%，達標率超過預期。品管圈前后，各手術間手術接臺時間比較，P<0.05，差異有統計學意義。

5體會

5.1實施品管圈后，通過學習、分析、討論問題，提高了圈組員的團隊協作能力，圈組成員的責任心、自信心、溝通能力以及解決問題的能力均得到了不同程度的提高，特別是圈組員對品管圈手法從不知到知，再到靈活運用，受益匪淺[3]。

5.2通過強化專科培訓，改進相關流程，使得手術室工作人員有章可循，強化了過程管理，明顯提高了工作質量及工作效率。護士對手術步驟、手術器械以及手術所需物品熟悉度大大提升提高了醫生、患者及其家屬的滿意度。

5.3品管圈使護士認識到護理質量管理是全員參與實施和改進的，從而增強了護士工作的積極性和協作性。

參考文獻：

[1]劉庭芳，劉勇.中國醫院品管圈操作手冊[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[2]薛亮.妙用頭腦風暴法[J].企業研究，2005（5）：61-62.

[3]賈曄芳，火鈺霞.品管圈在降低手術室護士術中出入手術間頻次中的應用[J].衛生職業教育，2014（4）：94-95.編輯/肖慧