熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎190例臨床觀察

摘要：目的 觀察熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法 將190例小兒皰疹性咽峽炎患兒隨機分為熱毒寧注射液治療組和利巴韋林注射液對照組。在常規治療的基礎上，治療組加用熱毒寧注射液治療，對照組加用利巴韋林注射液治療。觀察兩組患兒主要癥狀、體征的改變情況。結果 治療組患兒主要癥狀、體征消失時間少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎療效確切。

關鍵詞：小兒皰疹性咽峽炎；熱毒寧注射液；利巴韋林注射液

Abstract：Objective To observe the curative effect of Reduning Injection in the treatment of children with herpangina.Methods 190 cases of children with herpetic angina were randomly divided into treatment group and Ribavirin Injection Reduning injection control group.On the basis of conventional therapy，treatment group was added with Reduning injection therapy，the control group were treated with Ribavirin Injection.To observe the changes of main symptoms，two groups of children withsymptoms.Results In the treatment group were the main symptoms，physical signs disappeared time is lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The curative effect of Reduning Injection in children with herpangina exact.

Key words：Children herpetic angina；Reduning injection；Ribavirin Injection

小兒皰疹性咽峽炎是兒科常見的一種病毒性疾病，主要由柯薩奇A組病毒所致。特征為急性起病，患兒表現發熱和咽喉痛，在軟腭的后部、咽、扁桃體等處可見紅色的暈斑，周圍有特征性的水皰疹或白色丘疹，有時伴有潰瘍。嬰幼兒常伴有嘔吐、拒食。筆者于2010年5月～2014年6月用熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎，取得了較好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 病例均來自我院兒科門診患兒，共190例，均符合小兒皰疹性咽峽炎診斷標準，按隨機數字表法分為兩組：治療組95例，男51例，女44例；年齡≤3歲67例，>3歲28例；體溫≥39℃ 30例，37.5℃～39℃ 59例，不發熱的6例；咽部單純皰疹78例，皰疹伴潰瘍17例，伴流涎33例。對照組95例，男52例，女43例，年齡≤3歲66例，>3歲29例；體溫39℃31例，37.5℃～39℃ 57例，不發熱的7例；咽部單純皰疹77例，皰疹伴潰瘍18例，伴流涎32例。兩組患兒一般情況及臨床表現無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 治療組采用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司生產），≤3歲5 ml/次，>3歲10 ml/次，加入5%葡萄糖溶液或者生理鹽水150 ml中靜脈滴注，滴速為30～40滴/min，1次/d，用藥3～5 d。對照組應用利巴韋林注射液，10～15 mg/kg/d靜脈滴注，療程同治療組。若合并細菌感染，加用頭孢類或者青霉素類抗生素抗感染治療，若合并支原體感染，則加用大環內酯類藥物抗感染治療，兩組對癥治療相同。

1.3療效判定標準 顯效：用藥24 h內體溫降至正常，用藥3 d咽部皰疹與潰瘍消失；有效：用藥24～48 h體溫降至正常，用藥5 d咽部皰疹及潰瘍消失；無效：用藥48 h后體溫仍未降至正常，用藥5 d咽部皰疹與潰瘍仍未消失。

1.4統計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行統計學處理，計算資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。

2結果

2.1 兩組療效比較，見表1。

表1結果表明，治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組主要癥狀、體征消失時間比較，見表2。

表2結果表明，治療組發熱、皰疹及潰瘍消失時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

皰疹性咽峽炎是主要由柯薩奇A組病毒引起的特殊類型的上呼吸道感染，屬于中醫學小兒外感發熱（衛氣俱熱癥）的范疇，多在夏秋季發病。病因有多種：①小兒體質較弱，免疫功能尚未成熟，病毒乘虛而入；②天氣炎熱，室內空氣流通不暢；③小兒不注意衛生，集體生活易交叉感染。癥狀主要為發熱，拒食，體征主要為咽部充血，咽峽部皰疹和/或潰瘍，根據臨床表現診斷不難。因病毒變異性大，目前尚無特異性治療藥物，臨床上多選用利巴韋林注射液（對照組）抗病毒，該藥可通過抑制核酸合成而阻止病毒復制，但療效一般。并且該藥有明顯白細胞下降、肝功能損害、胃腸道的不良反應，故應慎用，特別對年齡比較小的嬰幼兒，更應該注意藥物的毒副作用。本文用熱毒寧注射液（治療組）治療，其退熱時間，皰疹及潰瘍消退時間明顯短于對照組，病程明顯縮短，總有效率達到93.7%，療效顯著。熱毒寧是中藥合成，主要成分由青蒿，金銀花，梔子組成。青蒿辛、苦、寒，辛以解表，寒以清熱，是解表清熱、宣郁散邪之良藥。金銀花以清毒泄熱為主，而梔子清利三焦之火，導熱毒下行，諸藥合用，共祛表里、上下之邪。熱毒寧同時具有明顯的抑菌抗病毒作用，對金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌、流感病毒、柯薩奇病毒等有較好的抑制作用，同時有較好的解熱作用。本組研究證明，熱毒寧注射液能快速解除患兒的發熱癥狀，減輕患兒痛苦，縮短病程，在臨床觀察中，未發現患兒有明顯不良反應，顯示該藥具有良好的安全性，無并發癥發生，白細胞低的患兒也能用[1-3]。

總之，小兒皰疹性咽峽炎中醫辨證為風熱癥，應用熱毒寧注射液治療，經過臨床觀察，該藥能快速退熱，改善臨床癥狀，并且安全副作用少，可以在兒科臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]楊錫強，易著文.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2007：305.

[2]甑嬌嵐.阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎108例療效觀察[J].中國實用兒科雜志，2002，5（5）.

[3]蔡春燕.熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效觀察[J].海峽醫學，2011，06.

編輯/肖慧