兒童白血病患者化療后的感染護理措施研究

摘要：目的 對兒童白血病患者化療后感染的相關護理措施的分析與研究。方法 選取2013年04月～2014年04月收住我院的白血病化療感染患兒90例，將所有患兒隨機分為觀察組與對照組，對照組患兒采用常規護理措施進行干預，觀察組患兒在對照組患兒護理基礎上采取綜合護理進行干預，對比兩組患兒護理效果。結果 觀察組與對照組患兒采取不同的護理措施進行干預后，觀察組總有效率為95.55%，對照組總有效率為77.77%，觀察組護理效果明顯優于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合特殊護理方式比常規護理對于預防患兒感染，幫助感染患兒恢復有更好的作用。

關鍵詞：兒童白血病；化療；感染；護理措施

白血病是造血系統發生病變，由于其惡性增殖的特點，所以也被人們成為\"血癌\"，在兒童中較為多見，嚴重時可剝奪患兒生命[1]。對于兒童白血病的治療在臨床上主要以化學治療手段為主，但患兒經過化療后感染情況較多出現[2]。選取2013年04月～2014年04月收住我院的白血病患兒90例，通過不同護理方式對比患兒感染率及感染康復情況。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年04月～2014年04月收住我院的白血病患兒90例，按入院先后順序、單數雙數分為原則，入院先單數為觀察者，入院后雙數的為對照組，每組45例。觀察組中男23例，女22例，年齡為2歲2個月～10歲3個月，平均年齡為（6.3±2.1）歲。對照組中男25例，女22例，年齡為2歲1個月～11歲5個月，平均年齡（7.8±1.61）歲。患兒經骨髓細胞檢驗及相關臨床癥狀、體征等確診為白血病。兩組患兒一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患兒采用常規護理措施進行干預，如指導患兒更換棉柔棉質寬大的衣服，注意做好保暖工作，對是否出現頭暈、黑視、黑便、血尿、表面出血點等不適癥狀進行觀察，合理的控制病房的溫度與深度。觀察組患兒在對照組護理基礎上實行以下特殊的全面護理方式，對患兒實行口腔、肛周、皮膚、環境等方面的細致護理，同時也要進行一定的患兒家屬心理護理，使護理措施進行的更加順暢，具體措施體現如下。

1.2.1口腔護理。日常要指導患兒及其家屬在用餐前后及起床后睡前均應用軟毛牙刷清潔牙齒或選擇特殊試劑漱口，對于試劑的選擇要根據患兒具體的口腔環境，保證口腔無異物殘留防止細菌的滋生。

1.2.2肛周護理 保證患兒有良好的排便時間和習慣。為了防止便秘的發生，平時注意多飲水，多食用水果等，并且盡量避免難以消化的食物。在便后要注意清洗肛周部，水溫要適度，并且同時選用絡合鹽進行坐浴消毒。對于已經發生或有相關跡象的患兒要選擇軟膏涂抹。保證貼身內衣的柔軟，防止摩擦肛周部。

1.2.3皮膚護理 囑咐患兒及其家屬應該注意個人衛生，經常更換貼身衣物，勤洗澡并且且洗頭。如果需要對患兒做相應處理、治療時，要保證醫師的相對無菌性，保證用消毒液清洗雙手。

1.2.4環境護理 對于需要化療的白血病患兒應該給予經過全面紫外線的病房入住，同時在入住之后化療期間保證一定的陽光照射時間，至少30min。而且在患兒不在時定期進行藥物消毒，消毒后關閉門窗，然后開窗通風。另外，醫護人員應該對患兒住院過程中的巡視工作給予重視，構建護理日程檔案，對患兒疾病的改變給予嚴密觀察[3]。

1.2.5心理護理 在患兒接受化學治療之前，要對患兒及其家屬講述在化療期間注意防止感染系列措施的必要性。一定要讓患兒和家屬明確化療是會造成免疫系統、造血系統等等損害、抑制，這些都會造成患兒處于易感染體質，所以一定要嚴格遵守醫生、護士的相關叮囑，并且以積極的心態配合所有預防和治療感染的措施開展才會有助于患兒的身心健康。

1.2.6飲食護理 醫護人員應該加大飲食護理的力度，對于感染患兒，應該盡可能的食用容易消化、低脂肪、高蛋白等清淡類型的飲食，確保患兒處于清潔衛生的狀態下接受治療，維持患兒的營養[4]。

1.3臨床效果判定標準 通過觀察患者治療后癥狀改善情況，對患者的治療效果進行判定，具體體現如下：①顯效：通過治療聯合護理干預3 d后，有著正常的體溫，臨床癥狀全部改善或者明顯改善；②有效：通過治療聯合護理干預3～5 d后，患者局部感染的情況有所改善，基本上控制感染等癥狀；③無效：通過治療聯合護理干預5 d后，患者感染癥狀沒有得到明顯改變，或者以持續進展的方式發展，嚴重的甚至出現敗血癥、全身感染等癥狀。

1.4統計學分析 使用SPSS 19.0統計學軟件對本次實驗所得的數據進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05，表明本次實驗具有統計學意義。

2結果

分別對兩組患兒采取不同護理措施進行干預后的效果進行統計分析，觀察組與對照組的護理總有效率分別為95.55%、77.77%，觀察組與對照組相比，獲得較為明顯的效果，組間數據對比差異較大，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

兒童白血病通常起病較急而且常伴有發熱，一般臨床上通過臨床癥狀表現和骨髓穿刺進行確診。特殊全面護理屬于以患者作為基礎，將主動護理新模式代替被動護理新模式，通過分析患者的社會文化、身心健康等基本特征，制定針對性的護理方案、護理計劃對患兒進行特殊全面護理干預。通過分析本組研究結果得知，觀察組患兒總有效率95.55%明顯優于對照組患兒77.77%的總有效率，結果顯示經過此方法護理的患兒們較普通法護理患兒感染率顯著低，同時感染患兒恢復率相對較高。這在一定程度上證明上述綜合護理方式比常規護理對于預防患兒感染，幫助感染患兒恢復有更好的作用。

研究表明，兒童白血病患兒化療后采取針對性的感染護理措施進行干預，獲得較為明顯的效果，對加快感染痊愈以及降低感染率有著一定的幫助，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]方建培，羅學群，屠立明，等.GZ-2002急性淋巴細胞白血病化療方案治療非高危兒童急性淋巴細胞白血病多中心協作臨床研究[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2011，16（2）：60-65.

[2]陳啟文，劉贊，張麗娜，等.利奈唑胺治療兒童白血病化療后重癥感染12例效果觀察[J].山東醫藥，2011，51（11）：74-75.

[3]范小菊，梁昌達，嚴健，等.81例兒童急性白血病化療后院內感染的臨床分析[J].南昌大學學報：醫學版，2012（2）：44-46.

[4]方希敏，潘夏蓁，錢江潮，等.兒童急性白血病化療后感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（5）：1087-108.編輯/肖慧