關節松動術配合中醫推拿手法治療膝關節骨性關節炎48例臨床觀察

摘要：目的 探討分析關節松動術配合中醫推拿手法治療膝關節骨性關節炎臨床效果。方法 選取我院2013年2月～2014年4收治的48例膝關節骨性關節炎，將其分成觀察組和對照組，每組24例，給予觀察組患者實施關節松動術同時增加中醫推拿手法輔助治療。給予對照組患者單純的關節松動術，比較兩組治療效果和3個月、6個月治療前后膝關節功能評分。結果 觀察組的治療有效率為91.66%，對照組的治療有效率為54.16%，兩組差異對比具有明顯統計學意義（P<0.05）。觀察組3個月、6個月治療前后膝關節功能評分明顯高于對照組，兩組差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 關節松動術配合中醫手法治療膝關節骨性關節炎效果明顯，尤其中醫推拿法能有有效緩解患者關節疼痛并減輕痙攣的作用，還能有效防治骨性關節炎疾病。

關鍵詞：膝關節骨性關節炎；關節松動術；推拿法

本文選取48例膝關節骨性關節炎患者為觀察對象，采用關節松動術配合中醫推拿手法，取得了良好的治療效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月收治的48例膝關節骨性關節炎患者，其中男性患者31例，女性患者17例，年齡42～88歲，平均年齡47.7歲。所有患者均符合膝關節骨性關節炎診斷標準和《中醫病證診斷療效標準》[1]，均有不同程度的膝關節疼痛，劇烈運動或上下樓梯、下蹲后疼痛明顯，關節活動均有不同程度的受限及摩擦感。排除標準：①有嚴重消化道潰瘍者和血液系統疾病者。②患有嚴重高血壓和心臟病者；③不符合診斷標準。兩組患者年齡，性別以及患病時間進行對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：給予觀察組患者實施關節松動術同時增加中醫推拿手法輔助治療，首先關節松動術，對髕骨關節行牽引、前后向滑動、后前向滑動、側方滑動等，應針對不同程度患者采用不同級別的手法治療。其中長軸牽引，患者患肢屈膝坐在治療床上并垂于床沿，可將毛巾卷墊在患者腘窩下，身體稍后傾，治療者面向患者半蹲并用雙手握住其小腿遠端，向足端牽拉約15s，來回反復5次。前后向滑動：患者屈膝坐在治療床上，將毛巾卷墊在患者腘窩下，治療者面向患者并將上方手放在其小腿近端前面，之后用下方手握住患者小腿遠端稍向上抬，治療者上身向前傾而手不動，以上身力量將患者脛骨近端向背側推動約15s，反復5次。后前向滑動：患者下肢屈髖、屈膝取仰臥位平躺至床上，治療者坐在床一側，拇指放在髕骨下緣，在患者腘窩后方放入其余四指，雙手固定，身體后傾，借助上肢力量推動患者脛骨，反復5次。側方滑動：患者膝關節伸直取仰臥位，治療者坐在床一側，一手向外推脛骨近端約15s，一手向內推脛骨遠端，反復5次。上述四種方法均采用3～4級手法。其次采用中醫推拿手法治療，患者取俯臥位，右手滾法于腘窩處，沿小腿后正中線來回操作，以推法肘按法。此外，患者還可取仰臥位，左手托著關節腘窩部，在足三里穴、膽囊穴、雙側膝眼穴用一指禪推拿繞關節肌群附著點放松理筋手。患者仍取俯臥位，術者作順時針方向的搖動患膝，2～3min后膝前部墊軟枕，術者手掌握住踝關節，將小腿向臀部屈曲加壓，然后伸直膝關節，盡量使之超過伸位，反復多次，以增加膝部血液循環，改善膝關節活動。每次治療時間約15min，1次/d，10次為1個療程。

對照組：對照組采用單純關節松動術，方法與觀察組相同，故不再闡述。

1.3療效判斷標準 臨床療效：分為優、良、中、差四個等級，其中優秀≥80分，70～79為良，60～69分為中，<60分為差。依據治療前后分值之差判定療效。差值≥30分為顯效，11～29分為有效，6～10分為進步，≤5分為無效[2]。

膝關節功能評定：滿分為100分，其中上下臺階能力25分，膝關節活動度35分，步行能力30分，腫脹10分。

1.4統計學分析 本次檢驗結果采用SPSS 15.0統計軟件，患者治療療效用%表示，用χ2檢驗，患者膝關節功能用（x±s）表示，用t檢驗，如果P<0.05，則表示結果有統計學意義。

2結果

2.1 療效對比 觀察組的治療有效率為91.66%，對照組的治療有效率為54.16%，兩組差異對比具有明顯統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2膝關節功能評分 觀察組3個月、6個月治療前后膝關節功能評分明顯高于對照組，兩組差異對比具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

本文研究所采用的推拿手法作用于關節，能不斷升高深部組織溫度，達到祛瘀、疏通經絡、消腫止痛的作用，改善病變膝部關節血液及淋巴循環，促進關節炎癥滲出的吸收，增強病變膝關節軟骨細胞的營養，達到改善膝骨性關節炎癥狀和體征的效果[3]。本文所研究48例患者，采用關節松動術配合中醫推拿法的患者在治療效果和膝關節功能評分方面都優于對照組，兩組差異對比具有明顯統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，關節松動術配合中醫推拿手法治療膝關節骨性關節炎效果明顯，尤其中醫推拿法能有有效緩解患者關節疼痛并減輕痙攣的作用，還能有效防治骨性關節炎疾病。

參考文獻：

[1]郭永紅.關節松動術結合中醫推拿手法治療膝關節骨關節炎的臨床分析[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2011，（3）：80-81.

[2]季冰天.口服力美松配合推拿治療膝關節骨關節炎118例[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（13）：1422-1423.

[3]安剛，劉劍秋，付英姿，等.中醫治療老年膝關節骨關節炎49例[J].中國老年學雜志，2013，33（9）：2132-2133.

編輯/孫杰