小兒支氣管哮喘的護理

摘要：目的 探討護理干預在支氣管哮喘患兒和健康教育的實施效果的孩子對療效的影響。方法 在我們醫院從2013年1月～2014年1月收治的84例支氣管哮喘的治療是合理的，適當的照顧；與孩子們和他們的父母哮喘支氣管哮喘患兒84例的知識基礎，有針對性的指導。結果 98.81%患兒臨床表現均有明顯改善，肺部哮鳴音消失或減輕，咳嗽，胸悶，呼吸急促的顯著降低；通過健康教育，兒童，家長可以有更好的治療與預防，減少哮喘發作，改善生活質量。結論 好的護理和健康教育，可使支氣管哮喘兒童得到更好的治療，縮短病程，加快康復。

關鍵詞：兒童；哮喘；護理

Abstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on therapeutic effect in children with bronchial asthma and the effect of the implementation of health education. Methods In our hospital from 2008 July to 2009 June were treated 84 cases of bronchial， properly care； and 84 cases of children with asthma in children and their parents on the knowledge base of bronchial asthma， targeted to the guide. Results 98.81% children improvement of clinical manifestations， parents can better with treatment and prevention， reduce asthma attacks， to improve the quality of life. Conclusion The nursing and health education of good， can make the bronchial asthma children get better treatment， shorten the course of disease， accelerate rehabilitation.

Key words：Children； Asthma； Nursing

哮喘是兒童最常見的慢性呼吸系統疾病，在中國的患病率0.12%～3.34%[1]。重癥哮喘的臨床表現是呼吸困難，咳痰，胸悶，三凹征是明顯的，嚴重者有明顯紫紺，周圍循環不良，心率增加，如果不及時搶救呼吸心臟衰竭死亡可以發生。對重癥哮喘治療的患者報告的52例患者的護理經驗如下

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月住院的52例重癥哮喘患兒，符合診斷標準[2]。其中，28例男孩，24例女孩，年齡1～16歲，平均6.1歲，病程3～12個月。

1.2方法

1.2.1給予面罩或鼻導管吸氧，40%吸氧濃度。

1.2.2支氣管擴張劑 ①沙丁胺醇氣霧劑吸入，常用濃度0.5%，15～20min/次霧化。根據每20或1min～2 h為1倍的條件下，可以每5h吸入1次。②氨茶堿每次4～5mg/kg，20～30min靜脈滴注，2～3次/d。

1.2.3腎上腺糖皮質激素類藥物甲基強的松龍早期大劑量，1.5mg/kg·d，靜脈滴注，癥狀后4d停止或逐漸停藥。

1.2.4維持水，電解質和酸堿平衡從1/4張蘇打溶液，1/4蘇打溶液保持使用后，補鉀見尿。根據年齡和脫水補液，一般約60～80mg/kg。

1.2.5其它治療 缺氧，可適當使用非那根，其他鎮靜劑，應慎用或禁用。心臟衰竭的患者可以快速作用的洋地黃類藥物，合并感染應根據藥物的使用條件。

1.3護理方法

1.3.1哮喘是世界上最常見的慢性疾病。和病死率在上升的發病率。哮喘反復發作，長期，系統的治療。入院兒童提供一個安靜、舒適的居住環境，適宜的溫度和濕度，保證充足的睡眠和休息。提供充足的營養，適合低鹽、高蛋白，高維生素的清淡飲食，多吃水果和蔬菜。讓孩子們和他們的父母了解哮喘的治療是一個長期的過程，通過正式的措施預防哮喘，可以治愈。幫助患者和他們的家屬來識別過敏因素，避免接觸過敏原，去除各種誘發因素。病毒或細菌感染會誘發或加重哮喘患兒的哮喘，所以要注意保暖，避免受涼，遠離傳染源。根據用藥，制定一個可行的和有效的治療方案與醫生一起，每天的呼吸運動，增加肺活量。主動進行電話聯系，了解藥物和疾病，定期復查。氧療①鼻導管吸氧：嬰兒0.5 L/min，兒童1.5 L/min；②氧氣面罩：嬰兒3～4L，兒童4～5L。根據調節氧流量的條件，給氧的方法，觀察氧管光滑，患兒缺氧度，監測動脈血氣分析，及時調整的氧流量

1.3.2保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，給予超聲霧化吸入，經常變換姿勢，有利于痰液排出，必要時吸痰。

1.3.3密切的病情觀察變化的監測生命體征監測心電圖，如果兒童紫紺，出汗，心率加快，血壓下降，應及時報告醫生并協助救援。如果意識障礙，呼吸衰竭，需要機械通氣治療。

1.3.4心理護理 ①注意穩定患者的情緒，降低機體的耗氧，和孩子一起活動，消除緊張；②讓孩子與父母分享他們的感受，引導家長對待孩子的態度，積極配合治療；③患者在治療期間最怕打針，吃藥，檢查，等，護理人員應熱情，體貼，照顧孩子，轉移注意力的處理；④對哮喘的父母；強調治療的重要性，提高患者的依從性和他們的家庭。兒童哮喘的藥物治療才能獲得長期護理的控制，最有效的治療方式是沙丁胺醇和腎上腺皮質激素吸入支氣管擴張劑，以快速的支氣管擴張劑和皮質類固醇壓力泵間歇吸入急性發作，病情緩解后按年齡使用干粉，氣溶膠，年幼的兒童面罩或儲霧罐。讓父母知道藥物使用的優點和缺點，綜合預防和系統管理教育對孩子的控制措施。隨著醫學模式的轉變，情感之間的關系和社會心理因素與哮喘已受到越來越多的關注。心理因素可誘發或加重哮喘，哮喘遷延不愈，導致各種心理問題，形成一個惡性循環。積極鼓勵，能降低兒童的心理障礙[3]。

1.3.5健康教育 哮喘患兒的健康教育，制定長期管理計劃，已被證明是一個重要的預防措施，可以改善兒童的依從性，有助于控制哮喘。健康教育對兒童哮喘的實施[4]，不僅可以縮短平均住院日，減少醫療糾紛，對降低醫療成本的積極作用，提高兒童和他們的父母的信心?？傊?，任何一種治療和護理措施，注意季節性溫，防止呼吸道感染；合理的營養飲食，調節機體免疫功能；有效的藥物治療，避免和心理干預的綜合治療措施的誘發因素，實現對復發的長期控制，改善兒童生活質量，使他們的學習生活恢復正常。

2結果

52例小兒重癥哮喘的治療后，癥狀控制，無并發癥，無心理問題，效果很好，全部治愈。

3討論

52例重癥哮喘兒童治療有效，體現了護理工作的重要性。特別是在缺氧條件下及時有效的氧可以減輕孩子。嚴重哮喘患者往往伴有不同程度的缺氧，支氣管平滑肌痙攣的表現，氣道粘膜水腫，粘液腺分泌增加，粘液，或粘液栓形成，造成嚴重的缺氧。根據年齡和低氧血癥52例，治療持續改善氧血氧濃度，改善全身組織缺氧。為了保證正常的新陳代謝功能。為了避免氣道干燥和氣流刺激引起氣道痙攣，在溫暖和潮濕的護理吸氧。由于兒童哮喘痰粘，易形成痰栓氣道阻力增加，加重缺氧和呼吸困難，在超聲霧化吸入使用的同時，幫助和指導患者咳嗽，翻，后面，是一個很好的排痰，發揮了重要作用在哮喘緩解期。

參考文獻：

[1]張建華.支氣管哮喘的流行病學及高危因素[J].實用兒科臨床雜志，2008（4）：241-243.

[2]胡亞美，江載芳.實用兒科學[M].7版.人民衛生出版社。2002：63l一642.

[3]張少如，李寧.結核患者的心理特點及護理[J].護士進修雜志，2006（4）：367-642.

[4]陳敏.老年哮喘病的預防及家庭干預[J].護士進修雜志，2004（9）：775.編輯/孫杰