心肌橋致急性冠脈綜合征臨床護理干預

摘要：目的 探討心肌橋致急性冠脈綜合征臨床護理干預效果。方法 回顧性分析我院2013年4月～2014年5月收治的心肌橋致急性冠脈綜合征患者80例，將患者分為對照組與實驗組，對照組36例患者行心內科常規護理，實驗組44例患者行綜合護理干預。對兩組患者療效分別采用生活質量指數評定量表、抑郁自評量表以及焦慮自評量表進行評估。結果 兩組患者在住院后兩天內的SDS及SAS評分差異不具備統計學意義，P>0.05。經過15d的治療后，對照組SDS評分及SAS評分均顯著低于實驗組，兩組間差異具備統計學意義，P<0.05。兩組患者在住院后2d內QOL評分差異不具備統計學意義，P>0.05；經過15d治療后，對照組QOL各項指標評分均明顯低于實驗組，兩組間差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論 對急性冠脈綜合征患者行綜合護理干預可促進康復、有效改善患者情緒，在提高患者生活質量的同時，降低病死率及并發生發生率，值得臨床推廣。

關鍵詞：綜合護理干預；急性冠脈綜合征；心電圖

急性冠脈綜合征，英文簡稱ACS，臨床表現為心力衰竭、心率失常、胸悶、胸痛等，嚴重時發生猝死。因冠狀動脈硬化斑塊發生破裂、釋放、聚集、粘附血小板，激活凝血系統，形成血栓，缺血缺氧后造成心肌壞死[1]。文章將我院2013年4月～2014年5月收治的急性冠脈綜合征患者80例作為研究對象，行綜合護理干預，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年4月～2014年5月收治的急性冠脈綜合征患者80例作為研究對象，對照組患者36例（男性24例，女性12例），年齡59～81歲，平均（73.1±4.8）歲，16例有糖尿病史，20例有高血壓病史；實驗組患者44例，其中男性29例，女性15例，年齡61～78歲，平均年齡（70.5±4.6）歲，20例有糖尿病史，24例有高血壓病史。在病史、發病時間、年齡、性別等方面，兩組患者差異具有可比性，不具有統計學意義，P>0.05。80例患者行常規選擇性冠狀動脈造影，心肌橋出現在左前降支，因癥狀重，藥物治療效果不顯著，造影出現收縮期無流血，肌橋長，對此采取了手術治療，其中38例行肌橋剝離術，其余患者行冠脈搭橋術。

1.2護理干預 實驗組行綜合護理干預；對照組行心內科常規護理。實驗組綜合護理干預如下：入院前護理：患者在入院前行心肺復蘇、生命支持等護理，如止痛、鎮靜、吸氧等，同時對患者的血氧飽和度、血壓、心律、心率等情況的變換進行嚴密監護，并準備搶救物品及藥品。對患者進行必要的指導及囑咐，讓其每天對牙齦出血、黏膜、皮膚、大便顏色等情況進行自我觀察，如有變化應立即向醫務人員匯報。飲食護理：ACS患者的飲食應避免刺激，需要清淡飲食，同時還需確保每日攝入的營養量，富含纖維的食物應多食用。為防止因進食過量加大心臟負擔，可采取少食多餐的原則，以免對心臟功能造成損傷。不僅如此，還應嚴格控制患者對膽固醇、糖、鹽等過量的攝入，平衡其體內液體。心理護理：醫護人員應對患者情緒變化進行嚴密監視，以避免急性冠脈綜合征患者因病痛引發的情緒煩躁。為爭取患者配合，還應樹立患者戰勝病魔、早日康復的信心，醫護人員應與患者積極溝通與交流，讓患者及其家屬了解病情和治療方案，給予必要的心理開導[2]。

1.3統計學意義 統計采用SPSS17.0統計學軟件，采用率表示計數資料，檢驗采用χ2，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

42例冠脈搭橋術患者及38例心肌橋剝離術患者經過醫護人員精心護理，恢復正常生活，無心肌缺血心電圖表現、未發生心機缺血事件。兩組患者在住院后兩天內的SDS及SAS評分差異不具備統計學意義（P>0.05）。經過15d的治療后，對照組SDS評分及SAS評分均顯著低于實驗組，兩組間差異具備統計學意義（P<0.05），見表1。兩組患者在住院后2d內QOL評分差異不具備統計學意義（P>0.05）；經過15d治療后，對照組QOL各項指標評分均明顯低于實驗組，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌橋是一種先天性血管畸形。冠狀動脈及其分支通常行走于心臟表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，當一段冠脈被心肌所包繞，該段心肌稱為心肌橋。心肌橋致急性冠脈綜合征的是心內科多發病與常見病，常伴有心律失常等并發癥，嚴重的會對患者生命構成威脅，因而為高致死率疾病。針對目前日益擴大的心血管疾病治療、護理范圍，對醫護人員的心理素質、業務技能以及專業知識等提出了更加嚴格的要求[3]。本研究中，80例患者行常規選擇性冠狀動脈造影，心肌橋出現在左前降支，因癥狀重，藥物治療效果不顯著，造影出現收縮期無流血，肌橋長，對此采取了手術治療，其中38例行肌橋剝離術，其余患者行冠脈搭橋術。42例冠脈搭橋術患者及38例心肌橋剝離術患者經過醫護人員精心護理，恢復正常生活，無心肌缺血心電圖表現、未發生心機缺血事件。對實驗組ACS患者分別從入院護理、心理護理、飲食護理、基礎護理等方面行綜合護理干預，與行心內科常規護理的對照組對比，其療效顯著。兩組患者在住院后兩天內的SDS及SAS評分差異不具備統計學意義（P>0.05）。經過15d的治療后，對照組SDS評分及SAS評分均顯著低于實驗組，兩組間差異具備統計學意義（P<0.05）。兩組患者在住院后2d內QOL評分差異不具備統計學意義（P>0.05）；經過15d治療后，對照組QOL各項指標評分均明顯低于實驗組，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對急性冠脈綜合征患者行綜合護理干預可促進康復、有效改善患者情緒，在提高患者生活質量的同時，降低病死率及并發生發生率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]蘇旻，孫朝陽.急性冠狀動脈綜合征的護理體會[J].中國實用醫藥，2013（29）： 197-198.

[2]杭濤，程訓民，張啟高，等.心肌橋合并早復極綜合征伴急性冠脈綜合征1例[J].實用醫學雜志，2013， 29（11）： 1887.

[3]王道敏.心肌橋致急性冠脈綜合征18例臨床護理[J].甘肅科技，2012（15）： 151-152.

編輯/蘇小梅