探討慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷臨床對比

摘要：目的 探討探討慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷的關系。方法 資料選取2013年4月～2014年4月在本院收治的256例胃炎患者，內鏡下診斷為慢性萎縮性胃炎（CAG）132例為A組，內鏡下診斷為淺表性胃炎124例為B組，在此基礎上，用病理學進行診斷，比較兩種檢查方法的診斷符合率，并其結果進行比較。結果 A組中內鏡診斷為CAG病理診斷118例，診斷符合率89.40%，B組中內鏡診斷為淺表性胃炎中病理診斷CAG8（6.45%）例，診斷符合率為93.55%，其結果與單一鏡下表現相比具有顯著差異（P<0.05）。結論 內鏡檢查與病理學診斷都具有較高的診斷符合率，慢性萎縮性胃炎的診斷應結合其病理進行確診。

關鍵詞：慢性萎縮性胃炎；內鏡檢查；病理診斷

本研究為探討探討慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷的關系，選取了2013年4月～2014年4月在本院收治的256例胃炎患者，分別應用病理學和內鏡檢查方法進行診斷，并對其結果進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取2013年4月～2014年4月在本院收治的256例胃炎患者，內鏡下診斷為CAG132例為A組，男女比例為65：67，年齡20～67歲，平均年齡（43.2±1.7）歲；內鏡下診斷為淺表性胃炎124例為B組，男女比例為59：65，年齡21～68歲，平均年齡（44.5±1.4）歲，兩組患者均出現上腹部不適、飽脹、食欲減退以及胃酸等癥狀。兩組在性別、年齡以及癥狀等基線資料上均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1內鏡檢查方法 首先對進行內鏡檢查的患者予以鹽酸達克羅寧膠漿麻醉和潤滑患者的喉頭采用電子內窺鏡，對患者進行檢查和診斷，根據胃炎的內鏡診斷標準分為CAG和淺表性胃炎，將CAG分為以下4種類型：皺壁變平為A型，血管透見為B型，黏膜呈顆粒狀為C型，灰色腸上皮化生結為D型[1]。

1.2.2病理診斷方法 將內鏡檢查取下的胃粘膜組織樣本3～4塊送病理檢查，采用10%福爾馬林進行固定，石蠟包埋固定，切片后進行常規HE染色，同時，內鏡醫生應向病理醫生、提供相關的診斷依據[2-3]，將患者病變部位的體征以及其他相關情況記錄到診斷報告中，以便更好地進行診斷。

1.3統計學分析 本文所涉及的數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，其一般資料采用x±s完成表示，計數資料采用t和χ2完成檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1病理學診斷結果 經病理學診斷后，A組：CAG118例，診斷符合率為89.40%，其中灰色腸上皮化生結52（39.39%）例，伴異型增生10（7.58%）例，同時伴腸上皮化生、異型增生18（13.64%）例，淺表性胃炎14（10.60%）例。B組：CAG8（6.45%）例，其中灰色腸上皮化生結3（2.42%）例，異型增生1（8.06%）例；淺表性胃炎116（93.55%）例。

2.2胃鏡下CAG表現與病理學結果 132例胃鏡下CAG表現為皺壁變平與血管透見、黏膜呈顆粒狀以及灰色腸上皮化生結病理診斷CAG分別為42.86%、62.96%、61.11%，皺壁變平與血管透見合并黏膜呈顆粒狀、灰色腸上皮化生結病理診斷CAG分別為79.17%、95.24%，病理診斷腸上皮化生70.83%、71.43%，異型增生41.67%、30.09%，與單一鏡下表現相比具有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究通過分析選取的256例胃炎患者的一般資料，分別應用病理學和內鏡檢查方法進行診斷，發現病理學檢查的診斷符合率93.55%與內鏡檢查的診斷符合率89.40%相比無明顯差異（P>0.05），但仍存在微小差異，這與許多因素有關，主要如下：①操作者水平上的差異，許多胃鏡醫生在進行檢查時都沒有根據客觀的檢查標準，注氣量也沒有控制到位，在注氣量較為充足時，容易將淺表性胃炎診斷為慢性萎縮性胃炎；②臨床癥狀的結合情況，檢查結果通常以其胃鏡圖像的形態為依據，將慢性萎縮炎分為A和B型，本次研究中有14（10.60%）例淺表性胃炎患者被內鏡診斷為慢性萎縮性胃炎，說明僅根據胃鏡圖像的形態是很難準確診斷其是否為慢性萎縮性胃炎，需對患者的臨床癥狀進行詳細分析，仔細檢查患者的血清水平，并將其作為診斷依據；③病理活檢數量、部位以及深度的不同。慢性萎縮性胃炎內鏡下有腸上皮化生結、異型增生和單純萎縮性胃炎3種類型，若胃鏡下的病理活檢數量、病變部位的選擇沒有滿足實際的檢查要求，則很容易出現誤診和錯診。

同時，相關研究也表明病理學檢查可以更為清晰地顯示胃炎的嚴重程度，在本次研究中也得到有效證實[4-5]。本次研究結果顯示胃鏡診斷下的淺表性胃炎患者中有18（13.64%）例被病理學診斷為腸化生結、異型增生，表明內鏡檢查雖然可以對大部分慢性萎縮性胃炎做出正確判斷，但無法將癥狀的微小變化清晰地展現出來，由此可知，病理學檢查可以有效反映患者的具體病情。因此，慢性萎縮性胃炎的診斷不僅要分析內鏡檢查的結果，而且要對病理學結果進行分析，確保診斷結果的準確性，以便能夠及時地采取有效方法對慢性萎縮性胃炎患者進行治療，從而可以為慢性萎縮性胃炎患者減輕痛苦。

綜上所述，內鏡檢查與病理學都具有較高的診斷符合率，但二者仍存在差異，慢性萎縮性胃炎的診斷應結合其病理學結果進行確診。

參考文獻：

[1]蔣士召.慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查與病理診斷的結果比較[J].臨床研究，2011，9（28）：63-64.

[2]孫芳紅，曲愛華.慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷臨床對比研究[J].中國社區醫師，2012，14（20）：155-156.

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[4]王健生，李長鋒，張寶剛.112例慢性萎縮性胃炎胃鏡與病理診斷的相關性研究[J].中國實驗診斷學，2011，27（08）：255-256.

[5]Wen Li，Hong Xu，Zi-Kai Wang，et al.Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery（NOTES）：patients'perceptions and attitudes[J].Digestive diseases and sciences，2011，56（8）.

編輯/蘇小梅